Диета при дерматите псориаз. Псориаз — Википедия 2019-02-19 11:29

103 visitors think this article is helpful. 103 votes in total.

Диета при дерматите псориаз

В пользу этой гипотезы говорит наличие положительного эффекта при лечении псориаза препаратами, тормозящими размножение кератиноцитов и/или. Причинами большинства заболеваний является не только наследственный фактор, но также нездоровая экологическая среда, частые стрессовые ситуации и неправильное питание. Псориаз считается одним из наиболее серьезных заболеваний кожи . Из-за невозможности выяснить причинный фактор, эффективное лекарственное средство до сих пор не разработано, поэтому лечение псориаза народными средствами еще долгое время будет пользоваться спросом. Однако народная медицина в лечении псориатических бляшек на теле дает хорошие результаты. Сегодня не каждый знает о целебных свойствах самых простых продуктов питания, а ведь еще наши предки использовали для лечения различных заболеваний знания о пользе определенных продуктов. Именно поэтому рекомендуется совмещать прием различных препаратов с правильно подобранной диетой. Если человек отдает предпочтение нетрадиционной медицине при лечении псориаза, необходимо соблюдать определенные рекомендации: Так как псориаз относится к неизлечимым заболеваниям, препараты домашнего производства имеют большое преимущество перед традиционной медициной – эти лекарственные средства не оказывают токсического воздействия на печень и хорошо переносятся организмом. Отзывы о народных способах лечения псориаза в большинстве случаев являются положительными – заболевание распространяется медленнее, увеличивается период ремиссии, исчезают старые элементы сыпи на коже. При лечении псориаза народными средствами необходимо помнить о том, что заболевание может вызывать осложнения. Поэтому при появлении новых симптомов рекомендуется обратиться к дерматологу. Мази при псориазе используются для симптоматического лечения. Они убирают основные проявления заболевания, такие как: Основным недостатком мазей считается то, что они не предупреждают появление новых высыпаний и не влияют на звенья патогенеза. Также все мази изготавливаются на основе масла и вазелина, что служит противопоказанием к применению для людей, страдающих аллергией. Псориаз характеризуется ярко выраженным зудом, поэтому в мази собственного приготовления можно добавлять ментол. Он является анестетиком и избавляет от неприятных ощущений. Если мазь была неправильно подобрана или использовались неверные пропорции, народные методы лечения псориаза не всегда эффективны. Народные средства и бабушкины рецепты для лечения псориаза зачастую основаны на применении чистотела. Чистотел не только устраняет уже появившиеся элементы сыпи, но и препятствует появлению новых высыпаний на коже. Противопоказаниями к применению чистотела являются период вынашивания ребенка и кормления грудью, бронхиальная астма и эпилепсия. Положительный эффект в лечении псориаза также оказывает использование специальных травяных сборов, которые продаются в аптеках. Состав: Все компоненты необходимо высушить, а перед завариванием – тщательно промыть. Чистотел можно использовать как мазь, настой или добавку к теплым лечебным ваннам. Если данное лекарственное средство готовится для лечения ребенка, кратность приемов и количество отвара устанавливается в зависимости от его возраста. Его можно добавлять в чай, сок или обычную воду по 15 капель. Для симптоматического лечения псориаза также используют пихтовую воду, ее принимают внутрь. Основными ингредиентами мази, помимо чистотела, являются солидон (100 г) и флуцинар (50г). Настой обладает укрепляющим и успокаивающим действием, а также нормализует работу нервной системы. Пихтовую воду можно приобрести в любом аптечном пункте. Их смешивают с 2 ложками чистотела до получения однородной массы. Необходимо использовать не только лекарства, влияющие на видимые изменения кожи, но также препараты, укрепляющие и нормализующие иммунные процессы в организме. Этот препарат обладает следующими положительными свойствами: Противопоказаний к использованию пихтовой воды при псориазе нет, так как она не токсична и хорошо переносится организмом. За один прием можно выпивать не более 50 г препарата. Обязательным условием является настаивание смеси в течение трех дней. Залитую водой смесь трав ставят на огонь, дают закипеть и настаивают в течение часа, после чего добавляют в теплую ванну. Причины возникновения псориаза при лечении чистотелом – неправильные условия хранения или несоблюдение пропорции при приготовлении народного средства. Они укрепляют иммунитет, снимают нервное напряжение, удлиняют период ремиссии. залить кипятком и дать настояться в термосе на протяжении двух часов. Если лекарство используется для лечения псориаза у детей, рекомендуется разбавлять его обычной кипяченой водой. Средство необходимо втирать на пораженных участках кожи два раза в день, после приема душа. Настои чистотела применяются для употребления внутрь. К чистотелу добавляют грецкий орех, листья ежевики и мяту. Способы народного лечения псориаза эффективны только в случае регулярного их использования и строгого соблюдения всех схем лечения. Если же псориаз расположен на голове, в волосах, мазь втирают в псориатические бляшки заранее, перед приемом душа (за 3 часа). Ванны с использованием трав являются популярным народным средством лечения различных кожных заболеваний, они обладают системным действием и предотвращают появление новых высыпаний. Наиболее эффективными из них являются: Для лечения псориаза на теле такими средствами необходимо добавить купленные в аптеке травы в теплую, не горячую ванну. Затем тщательно моют голову с шампунем и настоем из листьев чистотела. В борьбе с псориазом очень полезны ванны с чистотелом. Горячие ванны при псориазе противопоказаны, так как они могут вызвать раздражение кожи и привести к появлению новых элементов сыпи. Они удлиняют период ремиссии и приводят к регрессии очагов поражения. Данное народное средство имеет ряд противопоказаний: При приготовлении хвойных ванн, хвою перед применением рекомендуется добавить в стакан теплой воды. Такие ванны рекомендуется принимать один раз в два дня. Затем, после тщательного перемешивания, вылить полученный настой в ванну. Также можно использовать ванны с настоем почек сосны (перед применением их необходимо закипятить). Такая ванна будет эффективна при локализации псориаза на руках или ногах. Для устранения воспалительной реакции рекомендуются ванны с добавлением шалфея, который обладает противомикробным действием. Смесь для ванны заготавливают за день до ее приема. Для этого необходимо смешать 3 столовые ложки шалфея с одним литром воды, затем кипятить на протяжении 40-60 минут. Сутки настаивать и добавлять в ванну при температуре воды не более 370С. Ванны с настойкой или экстрактом валерианы рекомендуется принимать при постоянном нервном напряжении и повышенной раздражительности. Для этого необходимо добавить 75 мл настойки валерианы в теплую воду. Для снятия нервного напряжения при псориазе, ванну с валерианой нужно принимать ежедневно. Ванны с семенами льна снимают воспаления кожи и способствуют ее быстрой регенерации, а также устраняют зуд. Семена льна заваривают из расчета 50 г на 1 л кипятка, фильтруют через ситечко и только постом добавляют в ванну. Для достижения наилучшего эффекта при лечении псориаза можно смешивать несколько видов трав в одной ванне. Лечение псориаза народными средствами подразумевает также изменение рациона питания больного. Существует специальная диета, которая поможет удлинить период ремиссии и препятствует появлению новых элементов сыпи. Согласно статистике, данная диета играет важную роль в лечении псориаза. Первым пунктом в диете при псориазе является полный отказ от алкоголя. Спирт оказывает негативное влияние на иммунную систему организма, нарушает функции печени и сосудистой системы. Употребление алкогольных напитков при псориазе ведет к появлению новых элементов сыпи. Необходимо убрать из рациона кондитерские изделия, острую, кислую, соленую и жареную пищу, а также цитрусовые, которые являются наиболее распространенными аллергенами. Особенностью диеты при псориазе является дробное питание. Для быстрого достижения результата пищу употребляют в малых количествах шесть раз в день. Также необходимо устраивать разгрузочные дни, но полное голодание противопоказано. Необходимо избегать переедания, а пациентам с псориазом и лишним весом рекомендуется похудение. Во всех случаях, прежде чем выбрать способ как народными средствами лечить псориаз, рекомендуется проконсультироваться с дерматологом. Он назначит специальное питание, которое будет способствовать скорейшему исчезновению симптомов и удлинению периода ремиссии.

Next

Недорогие негормональные и

Диета при дерматите псориаз

Мази при дерматите у. дерматита широко используются специальные диеты. Псориаз; Это распространенное постоянное заболевание кожи, характеризующееся появлением на теле круглых участков красной либо розовой сухой и шелушащейся кожи. Они могут возникнуть где угодно, но преимущественно на коленях и локтях, а иногда на кожном покрове головы и в верхней части лба. Кожные проявления при псориазе очень характерны: на коже головы, коленных и локтевых суставах, в нижней части спины и в местах кожных складок образуются плотные воспаленные шелушащиеся очаги красноватого цвета, вызывающие зуд. Дерматологи обозначают эти образования как «инфильтративные папулезные элементы, красноватые шелушащиеся бляшки, шелушение крупнопластинчатое, серебристо-блестящее». Иногда эти явления так малы, что пациенты их не замечают, но чаще бывает поражена значительная часть кожных покровов. Псориаз не оставляет шрамов и не ведет к облысению. И, за исключением самых тяжелых случаев, он не ослабляет физической активности. И все же псориаз является источником больших душевных страданий для своей жертвы. Как лечить народными средствами этот недуг смотрите тут. Усиленное отшелушивание кожи на пораженных участках происходит постоянно или периодически. Обычно новые чешуйки постоянно производятся в глубоких слоях кожи. Оттуда они поднимаются к поверхностному слою - эпидермису, -где замещают отмершие клетки поверхностного слоя. Этот процесс обычно занимает приблизительно 28 дней. Однако в областях, пораженных псориазом, новые клетки достигают поверхности кожи всего за четыре дня, и накопление избытка этих клеток приводит к появлению характерных чешуек. Первые приступы обычно начинаются в возрасте от 10 до 30 лет. Не старайтесь срочно избавиться от беспокоящих вас кожных элементов, ни в коем случае не пытайтесь «лечить» их самостоятельно. У древних греков в эпоху Гиппократа встречается богатейшая дерматологическая терминология, но псориаз благодаря разнообразию клинических вариантов включался в разные группы заболеваний и обозначался как alphos, leichen, lepra и psora. Иногда псориаз может охватить всю поверхность кожи; в этом случае нужно немедленно обратиться к дерматологу для назначения лечения. Обратитесь за квалифицированной помошью к специалистам-дерматологам. Современная медицина позволяет подобрать адекватное эффективное лечение даже при самых тяжелых формах заболевания. Псориаз характеризуется хроническим рецидивирующим течением. Заболевание, при котором отмечалось шелушение кожи, было известно в глубокой древности. Термин alphos использовался в тех случаях, когда имелись обесцвеченные пятна разного происхождения: белые пятна при лепре, склеродермии, псориатическая лейкодерма. Термин leichen (лишай) Гиппократ применял при дерматозах с неровной поверхностью кожи и шелушением, подобно паразитарным вегетациям, встречаюшимся у растений. Понятие lepra в древнегреческой медицине не соответствовало проказе. Этот термин использовался для характеристики заболеваний, проявлявшихся утолщением кожи, шелушением, зудом. Под этим словом древние греки понимали зудящие дерматозы. У древних греков не было четкого описания клинической картины псориаза. И позже среди врачей довольно долго существовала терминологическая путаница. Вильсон называл псориаз альфозисом, а термином «псориаз» обозначал шелушащиеся формы экземы. Но в изложении клиники псориаза пионером считается римлянин Цельс. Классическое описание заболевания принадлежит англичанину R. Willan (1801), основателю английской дерматологической школы. Willan различал две отдельные формы: дискоидный и фигурный псориаз, описал «застарелые формы». Но и он отчасти находился в плену терминологической путаницы древних авторов. В процессе шелушения поверхностные чешуйки легко слущиваются, остаются более плотные, расположенные в глубине. При удалении глубоко расположенных чешуек оголенные участки кожи начинают кровоточить. Эти поначалу небольшие высыпания продолжают распространяться, занимая порой значительную часть кожных покровов. Псориаз чаще всего поражает наружные поверхности локтевых и коленных суставов, паховую область и половые органы, волосистую часть головы и ногти. Очаги поражения нередко располагаются на теле симметрично. Ногти, пораженные псориазом, имеют характерные точечные углубления. Ногтевые пластинки разрыхляются, истончаются, начинают крошиться и тяжело поддаются лечению. Псориатические высыпания часто располагаются в кожных складках паховой и ягодичной областей, подмышечных впадин, на половых органах и под молочными железами. Они различаются по тяжести течения, продолжительности, местам появления и по форме высыпаний. Так, у детей и лиц молодого возраста часто развивается каплевидный псориаз, когда на коже после простудных заболеваний появляются небольшие многочисленные высыпания каплевидной формы и красноватого цвета. Иногда высыпания самопроизвольно исчезают в течение нескольких недель или месяцев. Примерно у 7 % больных развивается псориатический артрит, в большинстве случаев не имеющий тяжелого течения. Количество зарегистрированных случаев псориаза в развитых странах Европы колеблется от 1,4 до 2,8 %. Выраженность артрита у некоторых пациентов зависит напрямую от степени поражения кожи, и его течение улучшается с уменьшением кожных проявлений. В дерматологических клиниках число больных с данной патологией составляет в среднем 6-8 % от общего количества пациентов. В распространенности псориаза играют роль географические и этнические факторы. В тропических и субтропических климатических зонах псориаз встречается значительно реже, чем в северных широтах. Люди белой расы болеют чаше всех, желтой расы — менее часто, черной расы — редко, а у людей с красной кожей (эскимосы, южноамериканские индейцы)псориаз практически не встречается. Вероятно, эта разная предрасположенность к заболеванию обусловлена генетически. Заболевание может начаться в любом возрасте, хотя его проявления у младенцев и у пожилых людей редки. У взрослых людей псориаз встречается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин. В России «кумулятивная» оценка составила 2,25 % для мужчин и 2,15 % для женщин. В последние годы отмечена тенденция к росту числа больных молодого возраста с распространенными, осложненными, часто непрерывно-рецидивирующими формами псориаза, требующими стационарного лечения до 5-6 раз в год на протяжении многих лет. Многие случаи такого псориаза устойчивы к общепринятым схемам лечения, а межрецидивные периоды гораздо короче. • Приступы могут быть вызваны инфекцией, алкоголем, стрессом, переохлаждением или повреждением кожи. Некоторые лекарства (например, противомалярийные препараты и литий) или прекращение после недолгого использования внутривенных или пероральных кортикостероидов могут вызвать сильный приступ обострения по всему телу (эритродермический псориаз), или пустулезный псориаз, которые требуют немедленной медицинской помощи. Истинная природа заболевания до сих пор неизвестна. Одной из возможных причин может быть нарушение функции лейкоцитов крови и, как следствие этого, воспаление кожи. В результате клетки кожи начинают делиться чрезвычайно быстро — каждые 3—4 дня. Семейная встречаемость псориаза четко указывает на то, что наследственные факторы имеют существенное значение в проявлении заболевания. Согласно эпидемиологическим исследованиям, общая вероятность заболевания псориазом для детей у родителей без псориаза составляет 12 %. Миклухо-Маклай описывает наиболее распространенные кожные заболевания у папуасов, в том числе и семейный псориаз, которые встречался в тех краях довольно часто. Если один из родителей болен псориазом, она повышается до 20 %, если больны оба родителя — до 50 %. с годами она довольно скоро распространяется по всему телу. А вот у некоторых народностей в Нигерии и у эскимосов, у северных и южно-американских индейцев псориаз встречается редко, что тоже, по-видимому, обусловлено генетическими факторами. Но поскольку псориаз совсем не обязательно появляется у детей больных псориазом родителей, не все так просто с наследственностью. Медики говорят о «мультифакторной» или «полигенной» наследственности псориаза. Это означает, что для проявления заболевания необходимо не только сочетание различных генов, но и влияние некоторых факторов окружающей среды. В этих случаях имеется манифестный клинический псориаз. Интенсивность эндогенной готовности кожи к псориатической реакиии, эндогенный толчок к высыпаниям зависит от временных колебаний. Специальными методами можно установить изменения на клинически нормальной коже, которые указывают на доклиническое заболевание, например, эпидермальная послераневая гиперрегенерация, повышение гликолиза в эпидермисе, изменение перспирации, или накопление липидов на поверхности кожи, или увеличение макрофагов в дерме. И здесь современные методики позволяют установить изменения на клинически нормальной коже по сравнению с нормой. Можно выделить три различные ступени развития вульгарного псориаза. Индивидуум, вероятно, несет в себе полигенно связанную псориатическую реакцию (псориатический диатез и предрасположенность), что, однако, клинически не проявляется. Лечение псориаза может быть нацелено на перевод заболевания с его фенотипной фазы на генотипный псориаз. Окончательное выздоровление невозможно, поэтому понятно, что и после исчезновения кожных проявлений могут в дальнейшем постоянно появляться новые псориатические элементы. Появление и количество элементов зависит от эндогенного толчка к высыпаниям у конкретного пациента и от экзогенных (или эндогенных) провоцирующих факторов. При наследовании псориаза особое значение имеют возраст при первичном появлении заболевания и ассоциация с молекулами главного комплекса гистосовместимости (HLA-антигены). Поскольку начало заболевания возможно в любом возрасте, возраст заболевания демонстрирует бимодальное распределение с максимальной частотой заболевания у женщин от 16 до 60 лет, у мужчин — от 22 до 58 лет. Пациенты с псориазом имеют значительно увеличенное наличие HLA-антигенов А2, В1 3, В27, Bw57, Cw2, Cw6, DR7. По корреляции возраста заболевания и типа HLA для непустулезного псориаза различают два типа псориаза. Псориаз I типа с ранним началом (до 40 лет) ассоциируется с HLA— антигенами Cw6, В13, Bw57, DR7, а также уменьшенным количеством Cw2 и А30. Псориаз типа I ветречается у , пациентов (75 %) и демонстрирует семейную частоту: поражены 10 % братьев и сестер или 15 % детей. Если один из родителей имеет HLA-антиген типа А2, В13, Cw6 или HLA— А2, Bw57 и Cw6, псориазом заболевают даже более 30 % детей. Течение заболевания при псориазе I типа в большинстве случаев более тяжелое, чем при типе II. Здесь HLA ассоциация выражена слабо (Cw2 — 27 %, В27 — 26 %, Bw6 — 31,8 %). В отличие от первого типа, чаше встречаются поражения ногтей и суставов.• физические: места акупунктуры, облучение ультрафиолетом, рентгеновское облучение, укусы пиявок, ссадины, места сдавления варикозных узлов, прививки, места инъекций, укусы насекомых, операционные рубцы, трение, татуировка, травма, обваривание кипятком, ожог;• воспалительные дерматозы с вовлечением эпидермиса: дерматофитии, дисгидрозы, импетиго контагиозное, интертригинозный кандидоз, красная потница, масляные акне, розовый лишай, гангренозная пиодермия, опоясывающий лишай, положительная накожная тест-реакция, тест-укол, скарификационная проба, контактные аллергии (на хром, формалин, косметику, неомицин, никель, терпентин). Первичные проявления псориаза после острых инфекционных заболеваний или после вакцинации описываются довольно часто. Инфекции верхних дыхательных путей (острый тонзиллит, бронхит) с бетагемолитическими стрептококками типа А (а также групп С и G), очень часто являются провоцирующими факторами первичного псориаза у детей. Уже имеющийся псориаз может обостриться инфекцией верхних дыхательных путей. Различные медикаменты (антималярийные, литий, бета-блокаторы) и аллергические реакции на лекарственные средства могут спровоцировать псориаз, для этого достаточно даже применения бета-блокаторов в виде глазных капель. Отмена системной глюкокортикоидной терапии также может привести к ухудшению псориаза. Не исключена возможность влияния вирусной инфекиии на генетический аппарат клетки человека с последующим нарушением кода наследственной информации — создание новых геномов трансформированных клеток с измененными наследственными свойствами, что позволяет высказать предположение о вирусно-генетическом происхождении заболевания. Можно предположить, что усиленный эпидермопоэз обусловлен влиянием вируса на генетический аппарат клетки, в результате чего нарушается генетический контроль биохимических процессов, возникают энзимопатии, обусловливающие латентное (скрытое) течение заболевания. При определенных условиях под влиянием провоцирующих факторов заболевание становится манифестным. Не только причина, но и последовательность развития патологических изменений в коже заболевшего псориазом человека и в его организме пока не выяснены до конца. Не исключено, что под названием «псориаз» скрывается целая группа заболеваний. В настоящее время складывается следующая картина развития событий. По непонятной пока причине поверхностные эпителиальные клетки кожи начинают делиться с огромной скоростью. Клеточный цикл, то есть процесс созревания эпителиальной клетки, уменьшается с 311 до 36 ч! В результате кератиноцитов образуется примерно в 20—30 раз больше, чем в норме. Наиболее вероятным пусковым фактором считается воспалительная реакция кожи и присоединившиеся иммунные нарушения (доказательством этому служит очень быстрое наступление ремиссии при лечении иммунодепрессантами). Вследствие гиперпролиферации объем эпидермиса у больного псориазом увеличивается в 4— 6 раз, существенно ускоряются митотическая активность и синтез ДНК в клетках, нарушается нормальный синтез белков. Этот процесс сопровождается выраженным в разной степени проникновением нейтрофильных лейкоцитов в эпидермис и активированных Т-лимфоцитов в дерму, нарушается иммунная регуляция кожи, что приводит к выделению активированными кератиноцитами, лимфоцитами, макрофагами и другими клетками дермы различных медиаторов иммунного ответа и воспаления, полиаминов, протеаз, которые усиливают пролиферацию неполноценных кератиноцитов и стимулируют развитие воспалительных изменений в коже. Непрерывность патологического процесса при псориазе обусловлена, по-видимому, хронической аутоиммунной реакцией. Почему же даже при наличии генетической предрасположенности и при действии на каждого человека многочисленных вышеперечисленных факторов далеко не каждый заболевает псориазом? И это касается не только псориаза, но и многих других заболеваний, в отношении возникновения и проявления которых пока много неясного. Эти механизмы — специфический и неспецифический иммунитет. В каждом из нас с момента рождения заложен определенный запас защитных реакций. Они весьма разнообразны и их изучением занимаются многие медицинские науки. К ним относятся защитные функции кожных покровов и слизистых оболочек, которые в определенной степени способны сопротивляться внешним воздействиям; иммунные реакции, позволяющие обнаруживать и уничтожать любой чужеродный материал, попавший в организм; многочисленные компоненты системы гомеостаза, реагирующие на малейшие отклонения в функционировании всех клеток, тканей и органов и на любые отклонения параметров внутренней среды организма. Как же добиться того, чтобы эти механизмы функционировали без сбоев? Оказывается, не все так мрачно, и мы многое можем сделать сами. Ведь сохранить здоровье — это значит сохранить весь заложенный в нас запас защитных механизмов. Укрепить здоровье — это значит укрепить защитные механизмы. Здоровая иммунная система защищает нас от потенциально опасных бактерий и вирусов, от неблагоприятных факторов внешней среды. Это сложная регулирующая система, в состав которой входят селезенка, вилочковая железа, костный мозг, кровь и лимфатические узлы. Исследования последних лет показывают, что состояние и активность иммунной системы можно откорректировать посредством правильного питания. К настоящему времени выявлены различные иммуностимулирующие эффекты витамина С: способность увеличивать выработку антител, ускорять созревание иммунных клеток. В высоких концентрациях витамин С присутствует в цитрусовых, киви, клубнике и зеленых овощах Пищевые вещества, усиливающие иммунитет Бета-каротин превращается в организме в витамин А. Он защищает клетки иммунной системы от повреждающего действия свободных радикалов и может быть иммуностимулятором. Много бета-каротина в желтых и оранжевых фруктах и овощах1. Если организму приходится перерабатывать большое количество пиши, его сопротивляемость ослабевает. Чтобы оптимизировать защитные возможности организма, избегайте блюд, содержащих большое количество «тяжелых» или жирных продуктов (жирное мясо, сливки и сливочное масло, жирный сыр).4. Чеснок обладает противо-инфекционным, противовирусным и иммуностимулирующим действием. Он участвует в детоксикации тяжелых металлов и нейтрализует воздействие радиации низкого уровня. В чесноке содержатся мощный антиоксидант селен и острое масло аллицин, обладающее бактерицидными свойствами. Чеснок наиболее эффективен при добавлении в пишу в сыром виде. Завтрак: живой йогурт, свежие фрукты, мюсли, овсяная каша, свежеприготовленный апельсиновый сок. 1\2 стакана кефира взбить с соком половины грейпфрута и смешать с несколькими столовыми ложками кукурузных хлопьев или палочек, добавить любые ягоды или фрукты. Обед: фаршированные запеченные овощи, бутерброды с салатом на цельнозерновом хлебе, овощной суп-пюре, салаты с добавлением пророщенной пшеницы, запеченный картофель с зеленым или капустным салатом. Сварить отдельно 1 стакан белой фасоли и 500 г стручковой фасоли, порезать тонкими дольками 1 луковицу и 2 помидора, порезать кубиками 200 г брынзы. Аккуратно перемешать и полить заправкой из 3 столовых ложек винного уксуса, 5 столовых ложек оливкового масла, соли и перца. Ужин: запеченная или приготовленная в гриле рыба — скумбрия, камбала, лосось — с тушеными овощами, отварным картофелем и зеленым салатом; макароны с соусами; тушеная печень; куриное, овощное или рыбное ризотто; запеканка из фасоли с овощами. 100 г мякоти куриных грудок порезать полосками и обжарить в растительном масле. Добавить 100 г порезанных шампиньонов или других грибов, 1 отварную картофелину, 100 г капусты, 2 столовые ложки зеленого горошка и 1 морковку, приправить 3-4 столовыми ложками соевого соуса и потушить 10 мин. 450 г свежего или 250 г замороженного шпината, 1 измельченная луковица, 3 молодые луковички, 100 г промытого риса, 1л воды, 450 мл йогурта, 1 яйцо, 1 растертая долька чеснока, 2 столовые ложки растительного масла, соль и перец по вкусу. Разогреть на сковороде масло, в нем поджарить лук до золотистого цвета, добавить порезанный шпинат и молодые луковички и пассировать несколько минут. Добавить рис, воду, соль и перец, довести до кипения и 15-20 мин поварить на медленном огне. Размешать йогурт с яйцом, добавить растертый чеснок. Эту заправку положить в готовый суп, подогреть его, но не кипятить. Можно украсить зеленым луком и подать с порезанным кубиками и поджаренным белым хлебом. Клиническая картина вульгарного псориаза сводится к кожным проявлениям, описанным чуть выше. Если пользоваться медицинской терминологией, это — эпидермально-дермальные папулы, образованные за счет утолщения мальпигиева слоя эпидермиса и клеточной инфильтрации поверхностной кровеносной сети эпидермиса; они четко отграничены от здоровой на вид кожи, розовато-красного насыщенного цвета, покрыты рыхлыми крупнопластинчатыми чешуйками серебристо-белого цвета. Папулы имеют диаметр 1—2 мм, правильную форму с тенденцией к периферическому росту, способствующему образованию бляшек округло-неправильной формы. Диагностический тест При поскабливании папул последовательно возникает триада характерных для заболевания феноменов:• точечного кровотечения (симптомы Ауспитца, или «кровяной росы» Полотебнова), проявляющегося в виде точечных, несливаюшихся капелек крови (травмирование поверхностной сосудистой сети капилляров и удлиненных дермальных сосочков, покрытых истонченным мальпигиевым слоем). Высыпания могут определяться на любом участке кожного покрова, но предпочитают разгибательные поверхности коленных и локтевых суставов; пояснично-крестцовую область; волосистую часть головы в типичных местах (за ушами, область лба на границе роста волос — так называемая «псориатическая корона»). Зуд при псориазе, как правило, отсутствует или бывает выражен в незначительной степени, да и то только в прогрессирующей стадии. В течении вульгарного псориаза выделяют три стадии: прогрессирующую, стационарную и регрессирующую. Прогрессирующая стадия характеризуется постоянным появлением новых ярко-красных папул на коже, четким периферическим венчиком роста в виде эритемы вокруг первичного элемента, зудом, жжением. Бывает так, что на месте травмы (расчесы, ожоги, токсические агенты, контактный аллергический дерматит, профилактические прививки, медикаментозная токсикодермия) через 10—14 дней, повторяя ее очертания, возникают псориатические высыпания. Стационарная стадия характеризуется отсутствием новых первичных элементов; прекращением роста «старых» очагов; отсутствием периферического роста; появлением так называемого «воротничка Воронова» вокруг очагов — ободка в виде розетки шириной 2—5 мм, нормального или бледного цвета, напоминающего папиросную бумагу; а также чешуйкой, покрывающей всю папулу. Но они ярко-красные и покрыты отшелушивающимися серебристо-белыми чешуйками. Регрессирующая стадия характеризуется постепенным исчезновением клинических симптомов, начиная с центра элементов по направлению к периферии. Если вы соскабливаете чешуйки, например, ногтем, бляшки могут кровоточить («кровяная роса»). Бляшки имеют четкий край, в отличие от большинства форм экземы, и обычно симметричны (правая и левая части тела поражены одинаково). Чаще всего поражаются локти, колени и волосистая часть головы, но бляшки могут встречаться и на теле. К счастью, лицо обычно не страдает, хотя может быть затронута область лба, если бляшками покрыта вся голова до границы роста волос. Внешний вид бляшек зависит от их расположения на теле. Во влажных областях, например, в складках подмышек и паха, между ягодицами и под грудью, бляшки небольшие или не шелушатся, красные с четкой границей. На ладонях и подошвах бляшки чаще всего шелушатся, но поскольку кожа здесь намного толще, цвет пятен менее яркий. У большинства людей бляшки достаточно крупные, диаметром от нескольких сантиметров и больше. Эту форму можно считать разновидностью обычного псориаза. На коже головы элементы сыпи выглядят как бляшки, покрытые толстыми, трудно отделяемыми чешуйками. Бляшки могут располагаться обособленно, но может возникнуть диффузное поражение всей волосистой части головы. Лечение обычно приводит к ремиссии, которая длится от нескольких месяцев до нескольких лет. Поражение головы может быть изолированным, может сочетаться с высыпаниями в других областях тела. Каплевидный псориаз обычно встречается у детей или молодых людей, и часто следует за тяжелой ангиной (тонзиллитом), вызванной стрептококковой инфекцией. Этот тип псориаза легко диагностировать и свести к минимуму в течение нескольких недель или месяцев местным лечением. Через 7-14 дней ангина сопровождается внезапным появлением пятен на всем теле, особенно на туловище и конечностях. Иногда помогает короткий курс терапии ультрафиолетом. Ни в коем случае не пытайтесь сами заниматься лечением ультрафиолетом без рекомендаций врача! Это также разновидность обычного псориаза, но более редкая. Каплевидный псориаз встречается в основном у молодых людей, во многих случаях он возникает после ангины. Элементы сыпи представлены в виде розовых «лососевого» цвета каплевидных папул диаметром от 2 до 10 мм. Высыпания беспорядочно разбросаны, в основном на туловище, в меньшей степени на лице, волосистой части головы, ногтях. Каплевидный псориаз иногда самостоятельно проходит в течение нескольких недель, но может принять и хроническое течение. Отличается излюбленной локализацией на себорейных участках (волосистая часть головы, носогубные, носощечные и заушные складки, область груди и меж-лопаточная область). Границы высыпаний могут быть неотчетливо выражены, шелушение не серебристо-белое, а с оттенком желтизны. На волосистой части головы много перхоти, маскирующей основную псориатическую сыпь, которая в ряде случаев может переходить с волосистой части головы на кожу лба в виде короны («псориатическая корона»). Чаще всего располагается на передних поверхностях голеней, голеностопных суставов и тыле стоп. Характерной особенностью этой формы является пестрота морфологических элементов: эрозивные мокнущие участки ярко-красного цвета, серозные и серозно-гнойные чешуйко-корки, большие пласты чешуек, которые легко удаляются с поверхности высыпаний, а под ними обнажается влажная поверхность розовокрасного цвета, покрытая серовато-белым налетом с легко вызываемым феноменом точечного кровотечения. Высыпания имеют четкие границы и часто сопровождаются зудом. Обычно локализуется в области голеностопных и лучезапястных суставов, нижних третей голеней и тыла стоп. Наиболее часто встречаются изменения поверхности ногтя по типу наперстка: на ногтевой пластинке появляются точечные углубления, нередко располагающиеся рядами. Папулезные элементы чаще монетовидные и в результате длительного существования и механического раздражения начинают постепенно гипертрофироваться. Псориаз ногтей различной степени тяжести встречается у 25 % больных псориазом, особенно часто при псориатическом артрите. Вторая форма — пятнистая: под ногтевой пластинкой появляются небольшие, несколько миллиметров в диаметре, красноватые пятна, чаще располагающиеся вблизи околоногтевых валиков или лунки. Псориатический онихогрифоз — третья форма псориаза ногтей: ногтевая пластинка утолщается, становится неровной, испещренной небольшими гребешками серовато-желтого цвета. Пораженный ноготь отслаивается или принимает вид когтя, приподнятого над ложем в результате подногтевого гиперкератоза. Он нередко развивается у больных с ожирением, сахарным диабетом или гипофункцией щитовидной железы. Характерно наличие на псориатических высыпаниях серовато-желтых корок, образующихся в результате пропитывания чешуек экссудатом. В крупных складках поверхность псориатических элементов резко гиперемирована, иногда определяется мокнутие. Эта форма носит хронический рецидивирующий характер и клинически проявляется в виде двух разновидностей: ладонно-подошвенного пустулезного псориаза Барбера и генерализованного пустулезного псориаза Цумбуша. При пустулезном псориазе Барбера на ладонях и подошвах появляется множество желтоватых, расположенных глубоко в эпидермисе пустул со стерильным содержимым. Пустулы не вскрываются, а подсыхают и превращаются в корки. В дальнейшем на их месте образуются красно-бурые пятна. Заболевание часто принимают за бактериальную или вирусную инфекцию. Заболевание длится годами, с внезапными обострениями и ремиссиями. Несмотря на их цвет, это гнойники не инфекционной природы. Их цвет вызван массами лейкоцитов, называемых полиморфными. Эти клетки перемещаются в любую часть кожи, которая воспалена или повреждена, чтобы бороться с инфекцией и помогать восстановлению. Через 7-10 дней гнойнички подсыхают и покрываются коричневыми корочками. Эти корочки распространяются, поскольку в новом месте возникают следующие гнойнички, и часто этот процесс идет непрерывно. При самой распространенной форме пустулезного псориаза оказываются поражены ладони и подошвы. Пустулезный псориаз неудобен и уродлив, может затруднять письмо или ходьбу. Менее распространенная форма пустулезного псориаза отличается тем, что обычные бляшки псориаза начинают покрываться пузырями. Это может случиться спонтанно, но более вероятно последует за длительным использованием сильнодействующих местных кортикостероидных препаратов. Самую тяжелую - и, к счастью, самую редкую - форму называют генерализованным пустулезным псориазом. Пациент себя чувствует плохо, становится беспокойным, а на коже внезапно появляются крошечные гнойнички, обычно начиная с верхней части туловища, и затем распространяющиеся по всему телу в течение часов или дней. Генерализованный пустулезный псориаз Цумбуша — тяжелая, нередко угрожающая жизни форма псориаза. В течение нескольких часов развивается яркая, огненно-красная эритема, которая охватывает обширные участки кожи. На ее фоне появляются мелкие, сгруппированные пустулы, их становится все больше, они сливаются с образованием «гнойных озер». Пустулы иногда появляются волнами: по мере подсыхания одного «поколения» пустул развивается другое. Заболевание всегда сопровождается лихорадкой, ознобом, недомоганием, нарастающей слабостью и лейкоцитозом. Полагают, что лихорадка и лейкоцитоз обусловлены массивной инфильтрацией дермы нейтрофилами, которые высвобождают цитокины и другие медиаторы воспаления. Больные генерализованным пустулезным псориазом часто попадают в инфекционные отделения больниц с подозрением на бактериемию и сепсис. Отрицательный результат посева крови снимает этот диагноз. Обострения и ремиссии могут следовать друг за другом на протяжении многих лет. Генерализованный пустулезный псориаз чаще встречается у больных псориазом, но иногда поражает и не болевших до этого людей. Он чаще возникает в результате обострения уже существующего псориаза под влиянием различных раздражающих факторов, но может начаться и первично у здорового до этого человека. Эритродермия распространяется на весь или почти весь кожный покров. Кожа становится ярко-красной, покрыта большим количеством крупных и мелких сухих белых чешуек, которые на ней едва держатся и отпадают даже при снятии одежды. Кожа отечна, горяча на ощупь, местами лихенифицирована. Больных беспокоят зуд и жжение различной интенсивности, чувство стягивания кожи. Эритродермия, особенно на начальных этапах, нарушает общее состояние больного: температура тела повышается до 38—39 °С, увеличиваются лимфатические узлы. При длительном течении подобного состояния могут выпадать волосы и ногти. Псориатическая эритродермия является редкой, но серьезной формой заболевания, и может даже угрожать жизни пожилых людей. Это состояние может встречаться даже у людей, не болевших псориазом ранее. У больных эритродермией кожа становится красной, горячей и непрерывно шелушится. У них нарушен механизм теплообмена, организм теряет тепло, жидкость и белок. Может потребоваться стационарное лечение и такие меры, как внутривенная капельница для восстановления потери жидкости организмом, применение успокоительных препаратов и слабых стероидных кремов. Полное восстановление возможно, но это зависит от стадии заболевания, выносливости организма пациента и времени начала лечения. На основании анамнестических данных, клинической картины и гистологических изменений выделяют 2 типа псориатической эритродермии. Первый тип —генерализованный, при котором весь кожный покров покрыт как бы одной гигантской бляшкой, образованной в результате длительного периферического роста отдельных псориатических элементов. Второй тип эритродермии — гиперэргический или аллерготоксический, который возникает в короткие сроки. У больных при этом наблюдаются признаки обшей интоксикации: повышение температуры тела, головная боль, боль в мышцах, диспептические расстройства. Клинически и гистологически преобладают остро выраженные воспалительные реакции. Это одна из тяжелейших форм псориаза, когда кожные проявления сочетаются с поражением суставов. Для постановки диагноза псориатического артрита необходимо учитывать диагностические критерии Н. Mathies (1974), к которым относятся:10) развитие паравертебральных оссификаций. Диагноз псориатического артрита ставится на основании трех положительных критериев, причем обязательно, чтобы один из них был 5, 6 или 8; при наличии ревматоидного фактора добавляется еще два критерия, таким образом, всего должно быть пять критериев, из которых обязательны пятый или восьмой. Критериями исключения псориатического артрита являются: отсутствие псориаза; серопозитивность по ревматоидному фактору; ревматоидные узелки; тофусы; тесная связь суставного синдрома с урогенитальной и кишечной инфекцией. Чаще всего псориаз симметричен и широко распространен. Но очень редко у больного вместо псориатических бляшек появляются только скопления красных пятен и белых чешуек по одной линии вдоль конечности, или, возможно, вдоль позвоночника. Это линейная форма псориаза, ее нужно отличать от других линейных высыпаний, например, невусов (родимых пятен) или необычной формы экземы. Изучение биоптата под микроскопом обычно показывает типичные для псориаза изменения. Лечение и перспективы выздоровления - те же, что и при бляшечном псориазе. Волосистая область головы - частое место распространения псориаза, и вы, возможно, обнаружите, что это - единственная пораженная область. Обычно псориаз на голове представляет собой бляшки с четкой границей, красные, покрытые крупными чешуйками кожи и часто бугристые. Псориаз волосистой области головы сильно отличается от себореи, при которой поверхность шелушения намного обширнее, нет бугристости и четких пятен. Кроме того, псориаз часто распространяется дальше волосяного покрова. Но иногда в период формирования бляшек псориаз похож на себорею. Лечат псориаз волосистой области головы масляными препаратами с трехпроцентной салициловой кислотой, которые уменьшают шелушение (например, препарат Meted). Три раза в неделю вы втираете эти препараты в кожу головы, затем смываете их шампунем с дегтем (например, Clinitar) через 4-6 часов. Возможно, вам даже будет достаточно смеси из салициловой кислоты и дегтя, типа кокоис. Производные витамина D, например довонекс, также могут помочь. Быстро хорошие результаты можно получить при применении местных стероидных препаратов для кожи головы, например, бетновейт, но они не столь эффективны при длительном применении. Складки Возможно, вы обнаружите, что псориаз встречается там, где ваша кожа образует складки, например, в подмышках, под грудью, в паху, между ягодицами и на гениталиях. Поскольку это влажные участки, бляшки не шелушатся. Вы можете заметить, что эти псори-атические бляшки часто воспаляются, особенно когда эти части тела находятся в движении. Лечение представляет собой комбинацию противогрибковых и стероидных мазей, например, Canesten-HC. Перспектива успешного лечения та же, что и при бляшечном псориазе, хотя псориаз складок, возможно, особенно трудноизлечим, так как трудно зафиксировать мазь на месте и не позволить ей стереться. Кроме того, постоянная опрелость, характерная для складок кожи (под тяжелой грудью, например), может затруднить лечение. Ладони и подошвы Когда бляшечный псориаз встречается на ладонях и подошвах, бляшки бывают меньшего размера и не такие красные, но сильнее шелушатся, чем на других участках тела, где шелушение меньше и отслаивание легче. Рот Псориаз крайне редко поражает слизистую оболочку рта - если вообще такое возможно. Однако в тяжелых случаях псориаз может поразить язык, образуя характерную структуру, названную «географическим языком». «Географический язык» встречается у людей без какого-либо кожного заболевания, но также отмечен и при генерализованном пустулезном псориазе. Псориатические бляшки Кебнера Иногда псориаз встречается на травмированной коже, обычно появляясь линией на операционном рубце или ссадинах. Иногда он образуются на элементах сыпи при ветряной оспе. Некоторые другие кожные заболевания тоже могут проявиться схожим образом, но это особенно типично для псориаза. Однажды возникшее высыпание выглядит стабильно, сохраняясь в виде линии, хотя бляшки могут увеличиться и выглядеть типичными для бляшечного псориаза, особенно после ветряной оспы. Феномен псориаза Кебнера похож на типичный псориаз, возникающий на обычных для него участках тела. Ногти Ногти на руках и ногах часто поражены псориазом. Они могут стать бугристыми или начать отделяться от ногтевого ложа (процесс, названный онихолизисом). Возможно, у вас другое поражение ногтя или только онихолизис и при этом совсем не обязательно псориаз, но если у вас оба заболевания вместе, причиной тому скорее всего псориаз. Если ноготь будет сильно поражен, он станет ломким. Но важно исключить возможность стригущего/опоясывающего лишая как причины заболевания, взяв для исследования образцы ногтя. Если у вас псориаз ногтей, вы заметите, что ногти растут быстрее нормы. Хотя лечение этой формы псориаза чрезвычайно затруднено, хорошая работа профессиональной маникюрши может помочь маскировать повреждения ваших ногтей. Большинство высыпаний, которые встречаются в области подгузника, вызваны либо экземой, либо грибком Candida (молочница), либо раздражающим действием мочи. Однако иногда встречается красное высыпание с четкой границей, похожее на псориаз. У некоторых младенцев псориазоподобные пятна могут появиться и на локтях, и коленях. Пеленочная сыпь первоначально лечится противогрибковыми кремами (Канестен) или комбинацией противогрибковых и стероидных препаратов (Canesten-HC). И хотя возрастает вероятность того, что у ребенка псориаз разовьется позже, это не неизбежно. В любом случае здесь необходима консультация специалиста.7. Диагноз может поставить только врач-дерматолог в результате обследования кожных покровов, ногтей и волосистой части головы. В ходе обследования может потребоваться взятие образца кожи для исследования под микроскопом (биопсия кожи). Осмотр начинается с внимательного разглядывания кожных покровов, чтобы позже, при расспросе больного, сопоставить увиденное с жалобами. При осмотре врач должен определить: локализацию сыпи; какими элементами она представлена; каковы форма и взаимное расположение элементов сыпи. Желательно при первом осмотре исследовать всю кожу и слизистые, чтобы не пропустить ничего важного. При расспросе больного необходимо получить ответы на следующие вопросы: Методы исследования в дерматологии Биопсия кожи — это малое хирургическое вмешательство. Ее значение определяется правильностью выбора участка кожи. Под местной анестезией (1 % лидокаин) скальпелем или буром (специальный трубчатый нож диаметром 3-4 мм) захватывают и отсекают кусочек ткани. В зависимости от локализации и размеров раны может потребоваться наложение швов. Микроскопия мазка, обработанного гидроксилом калия — исследование проводят при подозрении на грибковую инфекцию. С края пораженного участка кожи аккуратно делают соскоб скальпелем, полученные чешуйки помешают на предметное стекло и добавляют 1-2 капли 10-20 % гидроксида калия. Шелочь растворяет кератин и облегчает обнаружение возбудителя. Аля ускорения процесса препарат слегка нагревают, а затем исследуют под микроскопом при малом увеличении в затененном поле. В мазке можно обнаружить мицеллий дерматофитов, почкующиеся клетки и псевдомицеллий дрожжевых грибов. Проба Панка, разработанная русским дерматологом Арнольдом Уанком, используется для диагностики инфекций, вызванных вирусами простого герпеса. Делают соскоб со дна вскрытой везикулы, помешают материал на предметное стекло, высушивают и окрашивают по Гимзе или Райту. При герпесе, ветряной оспе и опоясывающем лишае выявляют гигантские многоядерные клетки. Аля идентификации возбудителя в настоящее время прибегают к иммунофлуоресцентному окрашиванию или выделению вируса в культуре клеток. Диаскопия — это осмотр элементов сыпи при надавливании на них предметным стеклом или линзой. Метод позволяет легко отличить гиперемическое пятно (эритему) от геморрагического (петехий и экхимозов): геморрагическая сыпь при диаскопии цвета не меняет. Например, гемангиома при диаскопии бледнеет, а пальпируемая пурпура при аллергическом васкулите — нет. Лампа Вуда — это источник ультрафиолетового света с длиной волны около 360 нм. Под его действием начинают светиться пигменты (меланин) и некоторые патогенные микробы. Аппликационные пробы — их применяют для подтверждения аллергического характера заболевания и поиска аллергена. Исследуемые вещества наносят на кожу спины и закрывают окклюзионной повязкой на 48 ч. В том месте, где был нанесен аллерген, появляются признаки аллергической реакции замедленного типа — эритема, отек или сыпь.• Продающиеся по рецепту кремы или мази, содержащие кортизон (например, триамцинолон, флюоцинолон и флюоцинонид), витамин D и/или производные витамина А, могут использоваться, чтобы очищать или контролировать повреждения. Традиционная медицина при лечении псориаза применяет стероидные препараты. Однако порой их использование приводит к обратному результату: кожа становится настолько сухой, что покрывается трещинами и становится инфицированной. Хотя псориаз плохо поддается лечению, ароматерапевтические масла помогают от него избавиться. • Смешайте 10 мл (2 чайные ложки) масла из ростков пшеницы с 2-3 каплями бензойного масла (либо туи или каяпутового дерева) и обрабатывайте кожу утром и вечером. Если оно помогает мало, то несколько увеличьте количество эфирного масла. Если в течение 2 месяцев улучшения не произошло, попробуйте применить другое эфирное масло.• Если псориаз поразил кожу головы, приготовьте состав для массажа: 5 мл (1 чайная ложка) касторового масла, 4 капли бензоина (либо масла туи или кая путового) и 2 капли масла ростков пшеницы. Чтобы масло лучше впиталось, оберните голову теплым полотенцем. Через 2 часа промойте голову мягким шампунем (можно развести его с отваром ромашки). Ни в коем случае не сушите волосы феном, так как горячий воздух вызывает раздражение кожи.• Как и в случае с кожными заболеваниями, псориаз может указывать на то, что его причиной является застарелое заболевание и что следует забыть о таких вредных для здоровья привычках, как курение и употребление спиртных напитков. Основными задачами лечения псориаза являются снятие воспаления и замедление процесса деления клеток кожи. Увлажняющие кремы и лосьоны, размягчая чешуйки, способствуют уменьшению зуда. Больным рекомендуют не пересушивать кожу, пользоваться увлажняющими средствами и избегать контактов с раздражающими факторами. Различные диеты, предлагавшиеся для лечения псориаза, оказались малоэффективными. Выбор метода лечения зависит от общего состояния здоровья пациента, возраста, образа жизни, типа и степени тяжести заболевания. Все лечение должно проводиться под постоянным контролем врача, который подберет оптимальное сочетание различных методов. В зависимости от вашего состояния врач может назначить наружное применение местнодействующих средств или, в более тяжелых случаях, прием внутрь препаратов системного действия. В сочетании с медикаментозным лечением часто используется светотерапия — естественные солнечные ванны или специальное ультрафиолетовое облучение. Светотерапия может проводиться как в стационаре, так и на дому при наличии соответствующего оборудования. Лечение псориаза — это сложная терапевтическая проблема. Однако мы хотим предостеречь людей, страдающих от кожных проявлений псориаза, от излишне доверчивого отношения к рекламе якобы «патентованных» средств. Любое медицинское средство, любая общепринятая схема лечения всегда служат для врача только канвой для того лечения, которое он назначит именно вам. Поэтому только грамотный врач, изучив именно ваш клинический случай, назначит вам адекватное лечение. В легких случаях лечение начинают именно с местных мероприятий. Как правило, средства для наружного применения не оказывают побочного действия, а эффективность лечения нередко не уступает эффективности общей терапии. Для местного лечения псориаза эти препараты применяются с 1963 г. Кортикостероиды особенно показаны, когда необходимо добиться -быстрой ремиссии заболевания. В стационарной и регрессирующей стадии показаны более активные мази, содержащие деготь, нафталан, кортикостероиды. Они способствуют временному улучшению состояния кожи, оказывая выраженное противовоспалительное действие. В большинстве случаев этого достаточно для устранения кожных проявлений псориаза. Кортикостероиды даже классифицируют по степени противовоспалительного действия. Выпускаются в форме кремов, гелей, мазей и лосьонов. Лечебный эффект кортикостероидов зависит от формы применения: гели обычно более эффективны, чем мази. Мази обычно активнее, чем некоторые кортикостероиды в кремах, а кремы более эффективны, чем лосьоны. Но это не значит, что нужно использовать только гели, а лосьоны совсем не нужны. Для каждой лекарственной формы существуют свои показания. Менее концентрированные средства обычно используют для особо чувствительных участков кожи в области лица, паховых складок и половых органов. Сильнодействующие препараты назначают при локализации псориаза в области локтевых и коленных суставов, на кистях и стопах, а также на туловище. Их применение может потребовать использования повязок и должно проводиться под контролем врача. Мази можно применять при плотных чешуйчатых бляшках, но их не следует наносить на подмышечные и паховые области из-за опасности развития фолликулита. Кремы наиболее эффективны при лечении подострых процессов. Для волосистой части головы и других поверхностей кожи, покрытых волосами, предпочтительнее гели, лосьоны и аэрозоли. Местные кортикостероиды обычно назначают 2 раза в сутки, поскольку более частые аппликации, обладая такой же эффективностью, увеличивают риск развития побочных реакций. Длительное применение кортикостероидов вредно для кожи: она истончается и обесцвечивается, отмечается более медленное заживление ран, возможно расширение кожных сосудов и появление телеангиэктазий, акнеподобной сыпи, аллергического и контактного дерматита. Частота развития этих реакций увеличивается при применении сильнодействующих препаратов, при нанесении на области с чувствительной кожей (лицо, мошонка, вульва), а также у детей и больных с почечной недостаточностью. При использовании любых кортикостероидов, в том числе и местных, нужно помнить, что резкое прекращение лечения может вызвать тяжелое обострение заболевания. Долговременное применение кортикостероидов может привести к развитию привыкания и, соответственно, к снижению эффективности терапии. Не забывайте о том, что это гормональные препараты. Поэтому нанесение кортикостероидов на обширные участки кожи может вызвать системные побочные реакции, в том числе гипергликемию и синдром Кушинга, индуцировать глаукому, катаракту или обострение глазной инфекции. Кроме того, местные кортикостероиды могут маскировать клинические проявления кожных инфекций. Все эти вопросы необходимо обдумать и все аспекты такого лечения нужно подробно обсудить с врачом. Современные кортикостероидные мази лишены многих отмеченных недостатков. Наиболее эффективны комбинации, в состав которых введен каменноугольный деготь (локакортентар), салициловая мазь (белосалик, дипросалик, випсогал, лоринден А, локасален). При локализации процесса на волосистой части головы удобны лосьоны с кортикостероидами (белосалик, дипросалик, локоид, латикорт, элоком). Это сильнодействующее средство втирают в пораженные участки кожи. Для мытья головы имеются лечебные шампуни с дегтем (фридерм-тар, Ти-Джел Нъютар), цинком (фридерм-цинк). Антралин (дитранол) представляет собой производное нефти. Препарат может вызывать раздражение слизистой глаз, поэтому его наносят на лицо. Применение дитранола начинают с малых концентраций (от 0,05-0,1 %), повышая в зависимости от переносимости на 0,1 % каждые 7—10 дней. Пациенты, годами страдающие псориазом, ненавидели антралин, потому что он пачкал одежду и должен был оставаться на коже всю ночь. Сейчас применяют новые, менее загрязняющие препараты антралина, которые достаточно держать на коже не больше получаса. К таким препаратам относятся цигнодерм, дитрастик, псоракс. Это препарат местного действия, ингибирующий митохондральный синтез ДНК и различных клеточных ферментов, что приводит к антипролиферативному эффекту, нормализующему архитектуру эпидермиса. Дитранол оказывает иитотоксическое и цитостатическое действие, в результате чего уменьшаются количество митозов в эпидермисе, а также гиперкератоз и паракератоз. Антралин входит в состав пасты Лассара в концентрации 5 %. Дитранол показан пациентам с хроническим бляшечным псориазом и тем пациентам, псориаз которых не поддается лечению витамином D и кортикостероидами. Дитранол противопоказан пациентам с пустулярным, эритродермическим и нестабильным рецидивирующим псориазом, поскольку пациенты с этими заболеваниями могут отреагировать тяжелым раздражением, которое весьма проблематично устранить. Клиническая эффективность дитранола близка к терапии ПУВА и системному лечению при условии, что лечение дитранолом проводится адекватно и в условиях стационара. Эти препараты уменьшают размер и красноту бляшек, но могут вызвать раздражение и поверхностное окрашивание кожи, которое исчезает по окончании лечения. Применение в виде крема в качестве короткого контактного лечения и применение пациентами препарата дома менее эффективно. Чаще всего применяются для лечения бляшечного псориаза, обычно тяжело поддающегося терапии. Лечение дегтем может быть очень эффективным при терапии зудящего нестабильного псориаза, причем с ярко выраженным противозудным эффектом. У пациентов с пустулезным псориазом и эритродермическим псориазом концентрация неочищенного дегтя должна быть низкой во избежание раздражения. Деготь входит в состав некоторых лечебных средств для ванн, лосьонов и шампуней. Ранее выпускавшиеся препараты имели сильный запах, пачкали кожу, одежду и постельное белье. Выпускаемые сегодня новые составы удобнее в применении и обычно достаточно эффективны, хотя при тяжелых формах могут потребоваться более действенные методы лечения. Во время беременности и лактации неочищенного дегтя следует избегать. Угольная смола в сочетании с ультрафиолетовыми лучами. Такое сочетание используют при тяжелой форме псориаза. Угольную смолу наносят на псориатические бляшки, потом ее удаляют и пораженные участки кожи облучают УФО. Курс ежедневного лечения продолжается от 2 до 6 недель. Лечение можно проходить и дома, используя портативный прибор или естественный солнечный свет. В случае выраженного гиперкератоза показано кератолитическое лечение. Метод характеризуется высокой эффективностью и широко используется с тех пор, как его создатель — врач Вильям Гокерман — впервые сообщил в 1925 г. Такая сложная комбинация называется методом Ингрэма. Метод весьма эффективен, но требует больше времени и внимания деталям, поэтому он не годится для многих занятых людей. Эффективными кератолитическими средствами являются как 10 %-ная салициловая мазь, так и водный 50 %-ный раствор пропиленгликоля, применяемые под окклюзионной повязкой. Препараты этой группы способствуют замедлению и нормализации процессов деления клеток кожи у больных с локализованным псориазом. об успешном применении такого лечения в клинике города Майо. Некоторые врачи считают, что в перспективе они будут играть немаловажную роль в лечении. Их можно принимать в таблетках или использовать в виде крема. Препарат оказался весьма эффективным и нетоксичным. Оказывает незначительное влияние на метаболизм кальция в организме. Обычный витамин D, входящий в состав витаминных комплексов, для лечения псориаза не подходит. Крем или мазь кальципотриол (псоркутан) являются препаратами первого ряда при лечении псориаза. Рекомендуется применять их, как правило, два раза в день, поскольку это наиболее эффективный режим. Не следует применять более 100 г кальципотриола крема или мази в неделю. Больший риск развития гиперкальцемии при лечении кальципотриолом существует у пациентов с заболеваниями почек и у детей. Мазь может использоваться в сочетании как со светотерапией, так и с различными медикаментами. Во избежание кожных реакций не следует наносить мазь на чувствительные участки кожи лица и половых органов, а также превышать назначенную дозу. Кальципотриол оказывает нормализующее воздействие на все основные патогенетические факторы псориаза: снимает гиперпролиферацию и нормализует дифференцировку эпидермальных кератиноцитов, оказывает выраженное положительное действие на основные факторы иммунной системы кожи, регулирующие нормальную пролиферацию клеток, и обладает противовоспалительными свойствами. Синтетическим препаратом активного метаболита витамина D, является кальцитриол (дайвонекс, рокальтрол) — регулятор обмена кальция и фосфора. Мазь не рекомендуется наносить на лицо, кисти рук и волосистую часть головы. В медицине использовалась способность препарата повышать абсорбцию кальция и фосфора в кишечнике, увеличивать их реабсорбцию в почках, нормализовывать процессы минерализации костей при целом ряде заболеваний: почечной остеодистрофии при хронической почечной недостаточности, остеопорозе в климактерическом периоде, витамин D-зависимом рахите. Возможно, вы встретились и с еще более новыми препаратами, о которых в фармакологических справочниках пока нет информации: мазь такалцитол, силкис. Производные витамина А, известные под названием «ретиноиды», тоже можно использовать для лечения псориаза. При использовании новых, малознакомых препаратов руководствуйтесь только указаниями лечащего врача. Однако они имеют нежелательные последствия: врожденные дефекты плода у женщин, принимающих лекарства такого типа. Поэтому женщинам, планирующим иметь ребенка, рекомендуется подождать 2 года перед зачатием, так как организм накапливает ретиноиды на длительное время. Первым ретиноидом, который обнаружил явное антипсориатическое действие после местного использования, оказался тазаротен. В концентрациях до 0,1 % в форме геля препарат был эффективен, и его переносимость была приемлемой при лечении хронического бляшечного псориаза с поражением до 10 % поверхности тела. В сравнительном исследовании лечения тазаротеном раз в день в форме 0,1 % геля его эффективность была сравнима с эффективностью крема флуциононида относительно уплотнения и шелушения. Однако флуцинонид вызывал более значительное уменьшение эритемы по сравнению с тазаротеном. УФ-облучение, фототерапия или светотерапия имеет важный терапевтический эффект при псориазе. Необходимы дальнейшие сравнительные исследования для нахождения позиции тазаротена в спектре антипсориатического лечения. Естественный солнечный свет и ультрафиолетовое облучение способны сдерживать процесс ненормально быстрого деления клеток кожи. Однако при неумелом использовании светотерапия может привести к преждевременному старению кожи, впоследствии — к развитию рака кожи, а также к повреждению глаз. А вот ее применение под контролем врача является не только эффективным, но и в полной мере безопасным. Для пациентов со значительной площадью поражения разработаны специальные кабины для облучения во весь рост. Пациентам, проживающим в регионах с жарким климатом, в качестве одного из методов терапии врач может рекомендовать осторожное использование солнечных ванн. Однако и здесь необходимо обратиться за помощью к врачу и ни в коем случае не заниматься самолечением. Фототерапия показана при распространенном хроническом бляшечном псориазе и каплевидном псориазе. При генерализованном пустулезном псориазе и эритродермическом псориазе рекомендуется применять любую физиотерапию, в том числе и фототерапию, ограниченно и с осторожностью. Противопоказания для фототерапии — фотодерматозы, прием фототоксичных медикаментов, наличие кожного рака в анамнезе и актинический кератоз, а также лечение рентгеном или прием внутрь мышьяка. Наличие меланомы в семейном анамнезе также считается противопоказанием для фототерапии. Ультрафиолетовое облучение можно производить ежедневно или несколько раз в неделю (обычно около 40 сеансов), контролируя эффект. Принимая солнечные ванны, нужно помнить, что УФ-облучение, независимо от происхождения — искусственное или естественное — увеличивает риск возникновения рака и других заболеваний кожи. Поэтому с лечебной целью следует облучать свою кожу ровно столько, сколько требуется для достижения полезного эффекта, но не больше. Конкретные рекомендации по этому поводу вам даст врач. УФ-В-излучение (290-320 нм) оказывает существенное фотодинамическое действие, поскольку облучение проникает в дермо-эпидермальную переходную зону. Терапевтическая эффективность УФ-В фототерапии при псориазе удовлетворительная у большинства пациентов. И наоборот, терапевтический эффект УФ-А (320-400 нм) ограничен. Хотя излучение проникает в более глубокие слои кожи, квант энергии УФ-А излучения слишком низок для значительного антипсориатического эффекта. В комбинации с ультрафиолетом А и системным или топическим применением псоралена, можно достигнуть значительного фотодинамического и антипсориатического эффекта. PUVA- или фотохимиотерапия имеет значительно более высокий антипсориатический потенциал по сравнению с фототерапией УФ-В. И фототерапия с УФ-В, и фотохимиотерапия требуют подбора доз для того, чтобы свести к минимуму раздражающее воздействие лечения на кожу. Она эффективна в 85— 90 % случаев псориаза, когда поражена значительная площадь кожных покровов или когда другие методы лечения не дают результата. Цель этого метода — продлить жизненный цикл пораженных клеток. Пациентам назначают практически безвредные медикаменты, называемые псораленами (лат. Р) и спустя 2 ч проводят сеанс облучения специальным ультрафиолетовым светом спектра А (лат. Заметное улучшение наступает примерно через 25 сеансов, проведенных в течение 2—3 месяцев. Для обеспечения уверенного контроля над заболеванием обычно достаточно 30—40 сеансов ПУВА-терапии в течение года. Поскольку псоралены обладают способностью задерживаться в хрусталике глаза, при ПУВА-терапии пациенты обязательно должны использовать солнцезащитные очки с UVA-фильтром с момента начала сеанса в течение всего текущего дня до захода солнца. Бесконтрольное использование ПУВА-терапии может способствовать пигментации кожи, повышать риск преждевременного ее старения и даже рака кожи. Поэтому ПУВА-терапия должна проводиться исключительно под руководством врача или специально обученного персонала. Метод оказался весьма эффективным, и его активно использовали при обширном псориазе. Но период всеобщего увлечения прошел, и сейчас есть указания на то, что ПУВА-терапия может привести к чрезвычайно вредным для кожи последствиям, которые скажутся через несколько лет. Побочные эффекты фотохимиотерапии — эритема, пузыри, жжение, тошнота, зуд, пигментация, ПУВА-лентигины (пятнистые высыпания после ПУВА-терапии), гипертрихоз и боль. После долговременного лечения ПУВА были зарегистрированы множественные сквамозные клеточные карциномы. Противопоказания для ПУВА те же, что и для УФ-В, хотя побочные действия ПУВА более тяжелые, чем при УФ-В. Хронические побочные эффекты ПУВА-терапии — катаракта и гепатотоксичность. ПУВА-терапия показана при распространенном псориазе, включая генерализованный пустулезный псориаз, пустулезный ладонно-подошвенный и эритро-дермический псориаз. В скандинавских странах несколько лет применяется бальнео-ПУВА терапия. Псо-рален применяется через ванну, а затем пациентов лечат УФ-А. Преимущество бальнео-ПУВА-терапии — уменьшение проявлений тошноты. Долгосрочный риск относительно развития рака кожи (сквамозных клеточных карцином) при бальнео-ПУВА-терапии ниже, чем при системной ПУВА-терапии. Имеет практическое значение тот факт, что пациенты, принимающие системные препараты с фототоксическим потенциалом, должны воздержаться от ПУВА-терапии или же прервать прием фототоксичного лекарства. Пациенты, принимающие иммуносупрессивные препараты, должны воздерживаться от фотохимиотерапии, поскольку эта комбинация обладает канцерогенным действием. Недавно было показано, что пациенты, получавшие 250 ПУВА и более, имеют повышенный риск злокачественной меланомы. Следовательно, кумулятивный канцерогенный риск ПУВА — терапии нельзя недооценивать. Лучший эффект ПУВА-терапии наблюдается у лиц молодого возраста, при небольшой давности заболевания, у брюнетов и лиц, склонных к загару. Псорален — из группы фотосенсибилизирующих и фотозащитных препаратов, содержит два изомерных фурокумарина — псорален и изопсорален, находящиеся в плодах и корнях растения псорален костянковой из семейства бобовых. Применение в медицинской практике основано на свойстве фурокумаринов сенсибилизировать кожу к действию света и стимулировать образование меланоцитами эндогенного пигмента кожи меланина при облучении ее УФА. При использовании совместно с УФО препарат может способствовать восстановлению пигментации кожи при витилиго. При депигментации кожи, связанной с деструкцией меланоцитов, эффекта не наблюдается. Используется в качестве компонента фотохимиотерапии псориаза, грибовидного микоза, витилиго и др. При этом методе фотосенсибилизирующие препараты сочетают с облучением длинноволновыми ультрафиолетовыми лучами (320-390 нм). В качестве фотосенсибилизаторов, помимо псоралена, используют бероксан (пувален, меладинин, мелоксин, метоксин, ксантоксин и др.), аммифурин, псоберан. Элоком Лосьон «Элоком» - 0,1 % раствор мометазона, выпускается во флаконах по 20 мл. Лосьон по каплям осторожно втирают в пораженные участки кожи волосистой части головы до полного впитывания. Элоком можно применять для лечения детей старше 2 лет. Частота применения: ежедневно до улучшения состояния кожи головы; дважды в неделю для закрепления результатов. Шампуни от перхоти Ти-Джел Эффективный шампунь Ти-Джел Ньютар содержит экстракт дегтя, рекомендуется при состояниях сильной перхоти, псориаза, себорейного дерматита. Выбор метода лечения зависит от тяжести состояния, длины волос и образа жизни пациента. Большинство рекомендуемых средств, выпускаемых в виде шампуней, масел, аэрозолей, растворов, являются либо препаратами дегтя, либо содержат кортикостероиды. При их использовании следует бережно массировать волосистую часть головы, избегая грубого растирания кожи. Краткая характеристика препаратов для системной терапии псориаза 1. По мнению дерматологов, ни одна из групп лекарственных препаратов со времен появления глюкокортикоидов не оказывала такого действия на дерматозы, как ретиноиды. Долгое время во всем мире при лечении тяжелых форм псориаза, в том числе пустулезной формы и псориатической эритродермии, устойчивых к другим методам терапии, успешно применяли этретинат. Несколько лет назад появился более совершенный ретиноид — ацитретин (неотигазон). Дозы препарата подбираются индивидуально каждому больному в зависимости от диагноза, тяжести клинических проявлений, эффективности лечения и переносимости. В первые 2-4 недели препарат назначают в дозе, оказывающей максимальный терапевтический эффект. Затем устанавливается поддерживающая доза, которая должна основываться на результатах лечения и переносимости. После отмены неотигазона продолжительность ремиссии может быть разной. Иногда ремиссию можно продлить с помощью длительной терапии малыми дозами. Учитывая возможные побочные действия (особенно на костную ткань), при длительном лечении следует использовать все возможные пути уменьшения дозы препарата, например, использовать комбинированное лечение, назначать препарат через день, увеличивать промежутки между курсами лечения. Побочные действия и терапевтические мероприятия • избегать алкоголя; • низкожировая и низкоуглеводная диета; • при необходимости — гиполипидемические средства; • снизить дозу неотигазона до наименьшей эффективной; • прекратить лечение при сохранении патологических показателей (более чем в 2 раза превышающих норму)• рентгенологическое обследование соответствующих частей тела, если боли сохраняются; • при необходимости снизить дозу неотигазона до наименьшей эффективной; • избегать избыточной физической нагрузки; • при необходимости назначить нестероидные противовоспалительные препараты Как применять неотигазон при различных формах псориаза? При вульгарном псориазе рекомендуется монотерапия: начальная доза препарата 30-50 мг/сут., поддерживающая доза— 10-50 мг/сут. Комбинированная терапия при этой форме имеет свои преимущества: больший процент положительных результатов, уменьшение доз используемых лекарственных средств, лучшую переносимость. Неотигазон можно сочетать с цигнолином (начальная доза 30-50 мг/сут. неотигазона и мазь цигнолин, поддерживаюшая терапия — неотигазон: 10-50 мг/сут. цигнолин), с ПУВА/УФ (начальная доза препарата 30-50 мг/сут. 14 дней до облучения, поддерживаюшая доза — 25 мг/сут. При псориатической эритродермии начальная доза неотигазона составляет 10-30 мг/сут., поддерживаюшая доза— 10-50 мг/сут. При назначении лечения нужно соблюдать осторожность: избыточные начальные дозы ведут к обострению, а после первоначальной стабилизации дозу можно постепенно увеличивать. Пустулезный псориаз требует назначения неотигазона в начальной дозе 50-75 мг/сут., поддерживаюшая доза препарата составляет 30-50 мг/сут. После исчезновения пустул следует медленно переходить на минимальную поддерживающую дозу для продления ремиссии. При длительном лечении (более 4 месяцев) необходим периодический рентгенологический контроль — рентгенография позвоночника, трубчатых костей, запястья и голеностопных суставов. Неотигазон противопоказан женщинам детородного возраста. Его можно применять только при тяжелых формах заболевания, устойчивых к другим методам лечения. Если больной злоупотребляет алкоголем, нужно жестко установить показания к лечению неотигазоном; часто проводить лабораторный контроль, следить за состоянием печени. Нежелательные эффекты, наиболее часто возникающие на фоне применения всех ретиноидов — сухость слизистой оболочки губ и глаз — соответствуют признакам гипервитаминоза А и в большинстве своем полностью исчезают после отмены лечения. Больной необходимо детально разъяснить вопрос о тератогенности неотигазона. Если у больного сахарный диабет, необходимо как можно более часто контролировать уровень обмена веществ (может наблюдаться улучшение или ухудшение толерантности к углеводам). Ретиноиды тератогенны, то есть способны оказывать негативное воздействие на развитие плода в организме матери, в связи с чем их назначение беременным категорически противопоказано. Во время лечения, а также в течение 2 лет после его окончания следует исключить беременность и обеспечить надежную контрацепцию. У детей особенно тщательно устанавливаются показания к применению. Если появляются боли в костях, необходимо произвести рентгенологическое обследование пораженных участков; при необходимости уменьшить дозу неотигазона до минимальной эффективной; избегать избыточной физической нагрузки; при необходимости — назначить нестероидные противовоспалительные препараты. Следует по возможности избегать длительной терапии детей младше 7 лет. Если повышается активность печеночных ферментов, следует избегать употребления алкоголя; ограничить употребление жиров и углеводов; принимать гиполипидемические средства; если можно — уменьшить дозу неотигазона до минимальной эффективной; прекратить лечение при персистировании патологических показателей (более чем в 2 раза превышающих норму). Если развивается гиперлипидемия, следует избегать употребления алкоголя; ограничить употребление жиров и углеводов; принимать гиполипидемические средства; при возможности уменьшить дозу неотигазона до минимальной эффективной; прекратить лечение при сохранении патологических показателей (более чем в 2 раза превышающих норму). Если лечение оказывается недостаточно эффективным, нужно проверить правильность приема: капсулы следует принимать в 2 приема, во время еды, предпочтительно запивать цельным молоком — для усиления всасывания. Если препарат принимается правильно, нужно увеличить дозу до рекомендованной максимальной или назначить комбинированную терапию. При плохой переносимости препарата следует разделить дозу на 2 приема с основными приемами пиши; при возможности уменьшит дозу до минимальной эффективной. Цитостатики — группа противоопухолевых препаратов, подавляющих деление клеток — используются только при тяжелых формах псориаза, когда другие методы лечения оказались неэффективными. Во избежание развития побочных эффектов, в частности поражения печени, при лечении цитостатиками необходимо регулярно проводить исследование крови, рентгеноскопию грудной клетки, в случае необходимости — биопсию печени. Из препаратов этой группы: применяется метотрексат. Он эффективен почти при всех формах псориаза Чтобы уменьшить токсический потенциал этого лекарства, применяют перемежающееся лечение. Обычно лечение проводят по схеме Вайнштейна (3 приема в неделю с 12-часовым интервалом). Рекомендуется максимальная доза в 15 мг метотрексата в неделю. Согласно медицинской литературе, приемлемы дозы до 30 мг. Побочные эффекты включают анорексию (потеря аппетита) и уменьшение количества всех форменных элементов крови. Возможны также неприятные ощущения в желудке, тошнота и головокружение. Женщинам и мужчинам, желающим иметь детей вскоре после приема препарата, следует учесть его мутагенный эффект. Они должны предохраняться, по крайней мере, в течение 6 месяцев после окончания приема препарата. Противопоказания к лечению метотрексатом — серьезные заболевания печени и почек, беременность, желание зачать ребенка в ближайшее время, активные инфекции, взаимодействие с другими лекарствами, гипоплазия костного мозга, пептическая язва, язвенный колит и отсутствие сотрудничества со стороны пациента. Во время курса лечения пациенты должны воздерживаться от алкоголя в дни приема метотрексата. Пациенты должны посещать поликлинику с интервалами в 4—6 недель. До лечения и после приема общей дозы в 1,5 мг препарата показана биопсия печени, чтобы оценить ее гистологическое состояние. Иммунодепрессанты — обладают выраженным действием на иммунную систему, и их традиционно назначают больным, перенесшим пересадку внутренних органов. Препараты этой группы тормозят процесс деления клеток кожи, обеспечивая достаточно быстрое облегчение. Однако их действие прекращается по завершении приема препарата. Применение иммунодепрессантов показано больным с тяжелыми формами псориаза в случаях, когда другая терапия неэффективна или ее проведение невозможно, например, в случае индивидуальной непереносимости. Препараты этой группы не рекомендуется применять у беременных, кормящих матерей, лиц с пониженным иммунитетом и у перенесших курс ультрафиолетового облучения или ПУВА-терапии. Из иммунодепрессантов для лечения псориаза используется циклоспорин (сандиммун-неорал). Циклоспорин эффективен почти при всех формах псориаза; рекомендуемая доза — между 3 и 5 мг/кг/день. Побочные эффекты — нефротоксичность, гипертензия, гиперплазия десен, тремор, гипертрихоз, головная боль, диарея, общее чувство дискомфорта и тошнота. Противопоказания — прием иммуносупрессивных медикаментов, воздействие рентгеновских лучей, одновременная фотохимиотерапия, злокачественные образования, активные инфекции, иммунодефицит, органные дефекты, наркомания, эпилепсия, беременность, дисфункция почек и печени, неконтролируемая гипертензия. Функция почек, артериальное давление, функция печени и гематологические параметры должны проверяться во время каждого посещения врача. Сандиммун-неорал, в отличие от сандиммуна, обладает рядом преимуществ: он не угнетает костномозговое кроветворение, не подавляет неспецифические факторы защиты, иммуносупрессия зависит от дозы, концентрация препарата в крови также строго зависит от дозы, побочные эффекты контролируемы и обратимы. Неорал позволяет достичь улучшения состояния у 90 % пациентов с тяжелыми формами псориаза, когда другая терапия оказалась неэффективной. Противопоказаниями к его назначению являются нарушения функции почек; неконтролируемая артериальная гипертензия; инфекционные заболевания при отсутствии адекватной терапии; злокачественные новообразования (за исключением новообразований кожи). Имеются сообщения об эффективности орунгала при лечении больных себорейным псориазом. Меры предосторожности: пациентам, получающим неорал, не следует одновременно назначать ультрафиолетовое В-облучение или ПУВА-терапию. Установлено, что это лекарство, использующееся при лечении синдромов раздраженной кишки и колитов, эффективно и при лечении псориаза. Рекомендуемая дозировка: по 1 капсуле 2 раза в день в течение 2—4 недель. Иногда отмечаются расстройства деятельности желудочно-кишечного тракта. Для достижения лечебного эффекта и длительной ремиссии в процессе лечения псориаза рекомендуется использовать сочетание различных методов лечения. Кроме того, следует избегать попадания на кожу прямых солнечных лучей. Его следует принимать под наблюдением врача, регулярно исследовать кровь и мочу, чтобы убедиться в отсутствии вредных последствий (возможны изменения числа форменных элементов крови и нарушение функций печени и почек, которые могут повториться по окончании приема сульфасалазина). Так, рекомендуют применять гипосенсибилизирующие средства, седативные средства (например, бром, новокаид) — их применение обусловлено наличием функциональных расстройств в центральной нервной системе. Аминазин уменьшает проницаемость капилляров, оказывает противовоспалительное и антигистаминное действие. Витаминотерапия применяется как компонент полноценного питания, способствующего лечению, а также для успешной ликвидации нарушений обмена веществ, характерных для больных псориазом. При псориазе применяются витамины группы В, A, D, С, Р, Е в сочетании с другими, есть данные о применении субтоксических доз витамина А. В, — больным с нарушениями состояния центральной нервной системы (гипотония, утомляемость, бессонница, раздражительность). В показан больным с повышенной чувствительностью к УФО (летний тип). Применение фолиевой кислоты при псориатическом артрите способствовало уменьшению болей в суставах. Поскольку обмен фолиевой кислоты связан с обменом витамина В, показано их сочетание. Рекомендуется применение аскорбиновой кислоты, которая способствует более эффективному действию других средств обшей и наружной терапии. Гормональные средства, цитостатики, иммуномодуляторы применяют как основные лекарственные средства для устранения симптомов псориаза. Ферменты, гепатопротекторы, препараты для сорбционной детоксикации защищают печень и желудочно-кишечный тракт от токсического действия некоторых препаратов и способствуют полноценной коррекции метаболических нарушений. Лечебное питание — обязательный компонент комплексной терапии псориаза. Фитотерапия использует препараты, изготовленные на основе растительного сырья. Из физиотерапевтических методов лечения при псориазе используют ПУВА-терапию, Ре ПУВА-терапию, селективную ПУВА-терапию, УФО, лазеротерапию, маг-нитотерапию, КВЧ-терапию, акупунктуру. Наконец, при псориазе применяют и санаторно-курортное лечение. Больных с генерализованными высыпаниями лечат в специализированных дерматологических клиниках или в центрах по лечению псориаза. Наиболее эффективными методами лечения больных генерализованным псориазом являются: 1) светолечение (УФ-В) в сочетании со смягчаюшими средствами; 2) ПУВА-терапия; 3) метотрексат (1 раз в неделю); 4) комбинация ПУВА-терапии с метотрексатом или ретиноидами (этретинатом, ацитретином, изотретиноином) — на сегодняшний день это самый эффективный метод лечения псориаза; 5)циклоспорин. Большинству больных помогает УФ-В в сочетании со смягчаюшими средствами. При поражении менее 40 % плошади поверхности тела весьма эффективен кальципотриол (витамин D). Если светолечение неэффективно, показана ПУВА-терапия либо, что еще лучше, ПУВА-терапия в сочетании с ретиноидами (Ре-ПУВА-терапия). Мужчинам Ре-ПУВА-терапию проводят с этретинатом, женщинам — с изотретиноином. Во время лечения и после него женщинам необходима контрацепция. Метотрексат назначают пожилым больным (старше 50 лет), а также в тех случаях, когда светолечение (УФ-В смягчающие средства ретиноиды) и Ре-ПУВА-терапия оказались безуспешными. Высокоэффективным препаратом является циклоспорин А, который назначают внутрь в дозе 4-5 мг/кг/сут. Возможно, у вас псориаз то развивается, то исчезает в течение многих месяцев или лет. У вас может даже быть только один приступ в течение целой жизни. У пожилых людей, например, псориаз часто путают с экземой. Экзема также известна как дерматит, и обычно ее следствием является сухая, раздраженная кожа. Обычно она сопровождается сухостью кожи - из-за этого на раннем этапе экзему можно принять за псориаз. Пожилые люди особенно склонны к сухости кожи и экземе, и часто невозможно решить, является ли сыпь результатом экземы или псориаза, или и того, и другого - для постановки диагноза не исключена даже биопсия. Важно обнаружить причину сыпи, потому что некоторые из местных препаратов от псориаза могут раздражать кожу, пораженную экземой. У молодых людей иногда трудно различить псориаз и себорею. Себорея - это форма экземы, приводящая к шелушению и характерному высыпанию на лице и туловище. Она вызывается, по крайней мере частично, патогенными дрожжами Pityrosporum. Себорея обычно поражает волосиситую часть головы, брови, внешнюю часть ушей, крылья носа, складки вокруг рта, подмышки, грудь и пах. Псориаз может быть перепутан с себореей потому, что на начальных стадиях поражает те же самые области тела. В лечении себореи используются противогрибковые кремы и шампуни (Низорал), а также содержащие серу и салициловую кислоту кремы, помогающие уменьшить воспаление. Себорею, как и псориаз, нельзя вылечить, но можно заметно уменьшить ее проявления.

Next

Диета при псориазе

Диета при дерматите псориаз

Regarder la vidéo · Диета при псориазе играет немаловажную роль, так как позволяет нормализовать сбои обменного процесса в организме пациента. Псориаз – это воспалительное заболевание кожи, которое характеризуется появлением на коже четко-очерченных розоватых участков с усиленным шелушением. Основными симптомами псориаза являются: появление на коже плотных бугорков розоватого цвета, с шелушением на поверхности, чувство втянутости кожи, кожный зуд и др. Диагностика псориаза осуществляется на основании характерных проявлений на коже. Псориаз представляет собой хроническое длительно протекающее воспаление участков кожи. Кожа человека состоит из трех слоев: эпидермис, дерма и гиподерма. Эпидермис – это поверхностный слой кожи, который состоит из нескольких слоев клеток, самый наружный из которых – роговой слой, содержит роговые чешуйки. Роговые чешуйки непрерывно отшелушиваются от кожи и на их место становятся клетки из более глубоких слоев кожи. Псориаз – это воспаление эпидермиса – верхнего слоя кожи. По неизвестным причинам, у больных псориазом клетки нижележащих слоев эпидермиса начинают делиться с большой скоростью, что приводит к ускоренному отторжению поверхностных слоев клеток эпидермиса и сопровождается видимым шелушением кожи. Также отмечены факторы, провоцирующие развитие псориаза: инфекционные заболевания, стрессы, травмы кожи, употребление алкоголя, солнечные ожоги, ВИЧ-инфекция, употребление некоторых лекарств (препараты лития, индометацин, интерферон А, тербинафин и др.)Заразен ли псориаз? Многочисленные исследования подтвердили, что псориаза не заразен. Длительно протекающее заболевание характеризуется повреждением более обширных участков кожи. Обострение псориаза, как правило, случается зимой, но кроме того, провоцируется стрессом, длительным пребыванием на солнце, инфекционными заболеваниями и т.д. Во время обострения псориаза появляются новые папулы, в стационарную стадию появление новых папул прекращается, старые папулы бледнеют. На участке волосистой части головы появляется четко очерченное пятно бледно-розового цвета с шелушением. В период регрессии папулы становятся бледными, плоскими, не возвышаются над поверхностью кожи, не шелушатся. При псориазе волосистой части головы волосы никогда не выпадают (выпадение волос на ограниченном участке кожи указывает на другое заболевание, например, стригущий лишай). Ладонно-подошвенный псориаз – отдельная форма псориаза, которая характеризуется преимущественным появлением папул на поверхности ладоней и подошв. Как правило, ладонно-подошвенный псориаз сочетается с псориазом ногтей – ногти становятся утолщенными, рыхлыми, крошатся по краям, на поверхности ногтя появляются бороздки, вдавления и полоски. Ладонно-подошвенный псориаз следует отличать от грибка стопы и ногтей В некоторых случаях псориаз протекает в более тяжелых формах. При, так называемой, экссудативной форме псориаза, чешуйки на поверхности папул желтоватого цвета, многослойные, склеиваются между собой. При поскабливании такой папулы обнажается мокнущая ярко-розовая поверхность кожи. Пустулезный псориаз – это форма течения псориаза, которая характеризуется появлением в различных участках кожи небольших пузырьков с жидкостью гнойного характера, повышением температуры тела и ухудшением общего состояния больного псориазом. Псориатическая эритродермия – это тяжелая форма течения псориаза, которая характеризуется поражением обширных участков кожи (иногда на всей поверхности тела), выраженным воспалением, ярко-розовой окраской кожи, сильным зудом и ухудшением общего состояния больного. Артропатический псориаз – это форма течения псориаза, при которой поражаются кожа и суставы. При артропатическом псориазе, как правило, повреждаются мелкие суставы (кистей, стоп). Основными симптомами артропатического псориаза являются: боли при движении в суставах, ограничение движений в ставах, увеличение сустава в размере (отек). Псориаз у детей Как правило, псориаз у детей развивается в 4-8 лет, после перенесенного инфекционного заболевания (ангины, ветрянки и др.), стресса, травмы кожи и т.д. У детей чаще развивается псориаз волосистой части головы, а также кожи лица и области паха. В детском возрасте наиболее распространена каплевидная форма псориаза – появление мелких очагов с шелушением кожи. Псориаз у ребенка нередко протекает в экссудативной форме (с желтоватыми слипающимися чешуйками и мокнущими бугорками). Диагностика псориаза При появлении вышеописанных симптомов псориаза необходимо обратиться к врачу. Диагноз псориаза, как правило, устанавливается врачом-дерматологом на основании характерных изменений, видимых на коже. Кроме того, питание при псориазе предполагает ограничение употребления в пищу жирного мяса, жаренных продуктов, копченостей, меда и др. При псориазе рекомендуются санатории Мертвого моря (Израиль), а также Черного моря Сочи, Пятигорск, Баку и др. Кожа больных псориазом очень чувствительна к солнечному свету поэтому во время отдыха на море следует избегать воздействия на кожу прямых солнечных лучей с 11 часов утра и до 16 часов после обеда. Лекарства для лечения псориаза Существует несколько методов лечения псориаза: с помощью средств наружного лечения (мази, крема и т.д.), системного лечения (таблетки, уколы и др.), а также физиотерапия, фотохимиотерапия и др. При легких формах течения псориаза порой бывает достаточно наружного лечения. Существует множество лекарств, применяемых в наружном лечении псориаза, вот некоторые из них: Фотохимиотерпия – метод лечения псориаза, который основан на благоприятном воздействии ультрафиолетовых лучей на течение псориаза. Фотохимиотерапию осуществляют с помощью специальных установок, которые позволяют облучать лишь пораженные участки кожи, не задевая здоровые (что важно при лечении ограниченных форм псориаза, например, лечение псориаза ногтей). Для усиления эффекта ультрафиолетовых лучей во время курс облучения сочетают с лечением препаратом Метотрексат. Существует много схем лечения псориаза, однако ни одна из них не является общепринятой и эффективной для всех больных. Лечение псориаза строго индивидуально и должно осуществляться под наблюдением лечащего врача.

Next

Лечение псориаза народными средствами бабушкины рецепты

Диета при дерматите псориаз

Эффективное лекарственное средство до сих пор не разработано, поэтому лечение псориаза народными средствами еще долгое время будет пользоваться спросом/ Однако народная медицина в лечении. Аллергический дерматит возникает вследствие иммунной реакции организма на внешние и внутренние раздражители. Очень часто продукты питания играют важную роль в развитии заболевания, поэтому таким пациентам, как правило, назначается обязательная гипоаллергенная диета при аллергическом дерматите. Соблюдение диеты направлено на снижение негативной пищевой нагрузки, особенно у ребенка, а также выявление и исключение продуктов-аллергенов из рациона больного. Диетология подразделяет все продукты на 3 группы, в зависимости от степени аллергенности и реакции иммунной системы, особенно у маленьких детей. Гипоаллергенная диета при аллергическом дерматите назначается в том случае, когда достаточно сложно определить аллерген, например, у ребенка. Если пищевой аллерген определен правильно, симптоматика постепенно стихает. Кроме того, необходимо очень осторожно использовать водопроводную воду, так как в ее составе могут присутствовать различные очищающие добавки. Поэтому при предрасположенности к аллергии, рекомендуется пить воду из проверенного природного источника или покупать жидкость в герметичных упаковках. Важно помнить, что правильно составленное меню и вовремя начатое лечение способно сохранить здоровье не только взрослого пациента, но и ребенка.у ребенка-аллергика диета практически одинаковая с взрослой. Однако следует учитывать, что у детей раннего возраста негативная реакция может быть спровоцирована любыми продуктами. Поэтому необходимо знать наиболее вредные продукты для ребенка. Диета при развитии заболевания у детей запрещает/рекомендует употребление следующих продуктов: Важно помнить, что кормящие матери также должны соблюдать режим питания, потому что у детей возможна передача аллергена через материнское молоко. Любые диеты у взрослых и детей должны назначаться только высококвалифицированным специалистом. Кроме того, необходим дополнительный прием лактобактерий для восстановления кишечной микрофлоры при дисбактериозе, который сопровождает практически каждого аллергика, вне зависимости от возраста.

Next

Диагноз псориаз? Самая полезная диета Пегано

Диета при дерматите псориаз

Даже если псориаз. что щелочеобразующая диета эффективна и при серьезном к. дерматите; Обычно псориаз проявляется образованием красных, чрезмерно сухих, приподнятых над поверхностью кожи пятен — так называемых папул, которые сливаются между собой, образуя бляшки. Эти папулы являются по своей природе участками хронического воспаления и избыточной пролиферации лимфоцитов, макрофагов и кератиноцитов кожи, а также избыточного ангиогенеза (образования новых мелких капилляров). Избыточная пролиферация кератиноцитов в псориатических бляшках и инфильтрация кожи лимфоцитами и макрофагами быстро приводит к утолщению кожи в местах поражения, её приподнятию над поверхностью здоровой кожи и к формированию характерных бледных, серых или серебристых пятен, напоминающих застывший воск или парафин («парафиновые озёрца»). Псориатические бляшки чаще всего впервые появляются на подвергающихся трению и давлению местах — поверхностях локтевых и коленных сгибов, на ягодицах. Однако псориатические бляшки могут возникать и располагаться в любом месте кожи, включая кожу волосистой части головы (скальпа), ладонную поверхность кистей, подошвенную поверхность стоп, наружные половые органы. В противоположность высыпаниям при экземе, чаще поражающим внутреннюю сгибательную поверхность коленного и локтевого суставов, псориатические бляшки чаще располагаются на внешней, разгибательной поверхности суставов. Псориаз является хроническим заболеванием, характеризующимся обычно волнообразным течением, с периодами спонтанных или вызванных теми или иными лечебными воздействиями ремиссий или улучшений и периодами спонтанных или спровоцированных неблагоприятными внешними воздействиями (употребление алкоголя, интеркуррентные инфекции, стрессы) рецидивов или обострений. Степень тяжести заболевания может варьировать у разных больных и даже у одного и того же больного в периоды ремиссии и обострения в очень широких пределах, от небольших локальных поражений до полного покрытия всего тела псориатическими бляшками. Часто наблюдается тенденция к прогрессированию заболевания с течением времени (особенно при отсутствии лечения), к утяжелению и учащению обострений, увеличению площади поражения и вовлечению новых участков кожи. У отдельных больных наблюдается непрерывное течение заболевания без спонтанных ремиссий, или даже непрерывное прогрессирование. Часто также поражаются ногти на руках и/или ногах (псориатическая ониходистрофия). Поражение ногтей может быть изолированным и наблюдаться в отсутствие кожных поражений. Псориаз также может вызывать воспалительное поражение суставов, так называемую псориатическую артропатию или псориатический артрит. От 10 до 15 % больных с псориазом страдают также псориатическим артритом Бляшковидный псориаз, или обыкновенный псориаз, вульгарный псориаз, простой псориаз (psoriasis vulgaris) (L40.0) является наиболее часто встречающейся формой псориаза. Он наблюдается у 80 % — 90 % всех больных псориазом. Бляшковидный вульгарный псориаз наиболее часто проявляется в виде типичных приподнятых над поверхностью здоровой кожи участков воспалённой, красной, горячей кожи, покрытых серой или серебристо-белой, легко отслаивающейся, чешуйчатой, сухой и утолщённой кожей. Красная кожа под легко снимаемым серым или серебристым слоем легко травмируется и кровоточит, так как содержит большое количество мелких сосудов. Эти участки типичного псориатического поражения называются псориатическими бляшками. Псориатические бляшки имеют тенденцию увеличиваться в размерах, сливаться с соседними бляшками, формируя целые пластины бляшек («парафиновые озёра»). Псориаз сгибательных поверхностей (flexural psoriasis), или «обратный псориаз» (inverse psoriasis) (L40.83-4) обычно выглядит как гладкие, не шелушащиеся или с минимальным шелушением, не особенно выступающие над поверхностью кожи красные воспалённые пятна, располагающиеся исключительно в складках кожи, при отсутствии или минимальном поражении других участков кожи. Наиболее часто эта форма псориаза поражает складки в области наружных половых органов, в паху, на внутренней поверхности бедёр, подмышечные впадины, складки под увеличенным при ожирении животом (псориатический паннус), и на складках кожи под молочными железами у женщин. Эта форма псориаза особенно подвержена ухудшению под влиянием трения, травмирования кожи и выделения пота, и часто сопровождается или осложняется вторичной грибковой инфекцией или стрептококковой пиодермией. Каплевидный псориаз (guttate psoriasis) (L40.4) характеризуется наличием большого количества маленьких, приподнятых над поверхностью здоровой кожи, сухих, красных или лиловых (вплоть до фиолетового цвета), похожих по форме на капли, слезинки или небольшие точки, кружочки элементов поражения. Эти псориатические элементы обычно усыпают собой большие поверхности кожи, наиболее часто бёдра, но могут также наблюдаться на голенях, предплечьях, плечах, волосистой части головы, спине, шее. Каплевидный псориаз часто впервые развивается или обостряется после стрептококковой инфекции, в типичных случаях — после стрептококковой ангины или стрептококкового фарингита. Пустулёзный псориаз (L40.1-3, L40.82) или экссудативный псориаз является наиболее тяжёлой из кожных форм псориаза и выглядит как приподнятые над поверхностью здоровой кожи пузырьки или волдыри, наполненные неинфицированным, прозрачным воспалительным экссудатом (пустулы). Кожа под и над поверхностью пустул и вокруг них красная, горячая, отёчная, воспалённая и утолщённая, легко отслаивается. Может наблюдаться вторичное инфицирование пустул, в этом случае экссудат приобретает гнойный характер. Пустулёзный псориаз может быть ограниченным, локализованным, при этом наиболее частой его локализацией являются дистальные концы конечностей (рук и ног), то есть голени и предплечья, это называется пальмоплантарный пустулёз (palmoplantar pustulosis). В других, более тяжёлых случаях пустулёзный псориаз может быть генерализованным, с широким распространением пустул по всей поверхности тела и тенденцией к их слиянию в более крупные пустулы. Псориаз ногтей, или псориатическая ониходистрофия (L40.86) приводит к разнообразным изменениям внешнего вида ногтей на пальцах рук или ног. Эти изменения могут включать в себя любую комбинацию изменения цвета ногтей и ногтевого ложа (пожелтение, побеление или посерение), появления на ногтях и под ногтями точек, пятен, поперечной исчерченности ногтей линиями, утолщения кожи под ногтями и вокруг ногтевого ложа, расслоения и утолщения ногтя, полной утраты ногтей (онихолизис) или развития повышенной ломкости ногтей. Псориатический артрит (L40.5), или псориатическая артропатия, артропатический псориаз сопровождается воспалением суставов и соединительной ткани. Псориатический артрит может поражать любые суставы, но наиболее часто — мелкие суставы дистальных фаланг пальцев рук и/или ног. Это в типичных случаях вызывает сосискообразное разбухание пальцев рук и ног, известное как псориатический дактилит. Псориатический артрит может также поражать тазобедренные, коленные суставы, плечелопаточный сустав, суставы позвонков (псориатический спондилит). Иногда псориатический артрит коленных или тазобедренных суставов и особенно псориатический спондилит бывает настолько выраженным, что приводит к тяжёлой инвалидности больного, неспособности передвигаться без специальных приспособлений и даже к прикованности к постели. Летальность при этих наиболее тяжёлых формах псориатического артрита повышается, так как иммобилизация больного в постели способствует возникновению пролежней и пневмонии. Приблизительно 10 — 15 процентов больных псориазом страдают также псориатическим артритом. Псориатическая эритродермия (L40.85), или эритродермический псориаз проявляется распространённым, нередко генерализованным воспалением и шелушением, отслойкой кожи на всей или на большой части поверхности кожи. Псориатическая эритродермия нередко бывает результатом обострения вульгарного псориаза при его нестабильном течении, особенно при внезапной резкой отмене системного лечения или местных глюкокортикоидов. Может также наблюдаться как результат провокации алкоголем, нервно-психическим стрессом, интеркуррентными инфекциями (в частности простудными заболеваниями). Эта форма псориаза может быть летальной, поскольку чрезвычайно сильное воспаление и шелушение или отслойка кожи нарушают способность организма к регуляции температуры тела и барьерную функцию кожи, что может осложниться генерализованной пиодермией или сепсисом. Однако ограниченная, локализованная псориатическая эритродермия может даже быть первым симптомом псориаза, впоследствии трансформируясь в вульгарный бляшковидный псориаз. В зависимости от тяжести и локализации псориатических поражений, больные с псориазом могут испытывать значительный физический и/или психологический дискомфорт, трудности с социальной и профессиональной адаптацией и даже нуждаться в инвалидности. Сильный кожный зуд или боль могут мешать выполнять основные жизненные функции: уход за собой, прогулки, сон. Псориатические бляшки на волосистой части головы нередко представляют для больных особую психологическую проблему и порождают значительный стресс и даже социофобию, так как бледные бляшки на коже головы могут быть ошибочно приняты окружающими за перхоть или результат наличия вшей. Ещё большую психологическую проблему порождает наличие псориатических высыпаний на коже лица, мочках ушей. Лечение псориаза может стоить дорого и отнимать у больного немало времени и сил, мешая работе, учёбе, социализации больного, устройству личной жизни. Психологический стресс в сочетании с болью, зудом и иммунопатологическими нарушениями (повышенной продукцией воспалительных цитокинов) может привести к развитию выраженной депрессии, тревожного состояния или социофобии, к значительной социальной изоляции и дезадаптации больного. Следует также отметить, что коморбидность (сочетание) псориаза и депрессии, а также псориаза и социофобии, встречается с повышенной частотой даже у тех больных, которые не испытывают субъективного психологического дискомфорта от наличия псориаза. Вероятно, генетические факторы, влияющие на предрасположенность к псориазу и на предрасположенность к депрессиям, тревожным состояниям, социофобии, во многом перекрываются. Не исключено также, что в патогенезе как псориаза, так и депрессий играют роль общие иммунопатологические и/или эндокринные факторы (так, при депрессиях также обнаруживают повышенные уровни воспалительных цитокинов, повышенную цитотоксическую активность нейроглии). Более половины больных отметили существенную фиксацию на своём внешнем виде (63 %), страх плохо выглядеть или быть отвергнутым окружающими из-за наличия псориаза, чувство неловкости, стыда или стеснения при общении (58 %). Существует много инструментов для объективного измерения качества жизни больных псориазом и другими дерматологическими заболеваниями. Клинические исследования показывают, что больные псориазом нередко испытывают субъективное снижение качества жизни. В исследовании 2009 года о влиянии псориаза на качество жизни были использованы интервью с дерматологами и опросы пациентов. В этом исследовании было обнаружено, что и в случаях лёгкого, и в случаях тяжёлого течения псориаза наиболее беспокоящим больных симптомом, в наибольшей степени вызывавшим субъективное ухудшение качества жизни, был кожный зуд, на втором месте была боль в суставах у больных с псориатическим артритом. Менее зудящие высыпания или высыпания в отсутствие зуда меньше влияли на самочувствие больных и их субъективную оценку качества жизни Псориаз обычно классифицируют по степени тяжести на лёгкий (с поражением менее 3 % поверхности кожи), средней тяжести (с поражением от 3 до 10 процентов поверхности кожи) и тяжёлый (с вовлечением более 10 процентов поверхности кожи). Псориатическое поражение суставов расценивается как тяжёлая форма псориаза, вне зависимости от площади поражения кожи. Существует несколько шкал для оценки степени тяжести псориаза. п.), ответ больного на предшествующие попытки лечения, влияние заболевания на общее состояние и повседневную жизнь больного, на его социальное функционирование. Индекс тяжести поражения псориазом (PASI) — наиболее часто используемый инструмент измерения тяжести и активности псориатического процесса. Однако PASI довольно трудно использовать в рутинной клинической практике, вне клинических испытаний лекарств и методов лечения. Это привело к многочисленным попыткам упростить шкалу PASI, чтобы сделать её более пригодной для использования в клинической практике и для самостоятельного отслеживания больными изменений в своём состоянии. Этиология и патогенез псориаза в настоящее время окончательно ещё не выяснены. На данный момент существуют две основные гипотезы относительно характера процесса, который приводит к развитию этого заболевания. Согласно первой гипотезе, псориаз является первичным заболеванием кожи, при котором нарушается нормальный процесс созревания и дифференцировки клеток кожи, и наблюдается избыточный рост и размножение (пролиферация) этих клеток. При этом проблема псориаза видится сторонниками этой гипотезы как нарушение функции эпидермиса и его кератиноцитов. Аутоиммунная агрессия Т-лимфоцитов и макрофагов против клеток кожи, их инвазия в толщу кожи и избыточная пролиферация в коже при этом видятся как вторичные, как реакция организма на избыточное размножение «неправильных», незрелых, патологически изменённых кератиноцитов. Вторая гипотеза предполагает, что псориаз является иммунно-опосредованным, иммунопатологическим или аутоиммунным заболеванием, при котором избыточный рост и размножение (пролиферация) клеток кожи и прежде всего кератиноцитов вторичны по отношению к различным медиаторам воспаления, лимфокинам и цитокинам, продуцируемым клетками иммунной системы и/или по отношению к аутоиммунному повреждению клеток кожи, вызывающему вторичную регенеративную реакцию. На данный момент остаётся неизвестным, какие факторы инициируют первоначальную активацию Т-лимфоцитов и их миграцию в кожу. В пользу иммуноопосредованной или иммунопатологической (аутоиммунной) модели псориаза говорит тот факт, что иммуносупрессоры могут способствовать уменьшению или полному исчезновению псориатических поражений. Однако роль иммунной системы в возникновении псориаза остаётся не до конца понятной, и недавно было обнаружено, что модель псориаза на животных может быть воспроизведена у линии мышей, у которых полностью отсутствуют Т-лимфоциты, считающиеся первичным триггером псориаза в иммунопатологической гипотезе. Однако следует иметь в виду, что модели псориаза на животных, доступные в настоящее время, воспроизводят лишь немногие аспекты, отдалённо напоминающие псориаз у человека. Полной и точной модели человеческого псориаза на животных, воспроизводящей все аспекты заболевания, в настоящее время ещё не существует, и неизвестно, возможно ли вообще полностью смоделировать псориаз на животных. Поэтому механический перенос данных, полученных на животных моделях псориаза, на человека невозможен. Нарушенная барьерная функция кожи (в частности, механическое травмирование или раздражение, трение и давление на кожу, злоупотребление мылом и моющими веществами, контакт с растворителями, бытовой химией, спиртосодержащими растворами, наличие инфицированных очагов на коже или кожной аллергии, дефицит Ig A иммуноглобулинов, чрезмерная сухость кожи) также играют роль в развитии псориаза. Псориаз — это во многом идиосинкратическое заболевание. Опыт большинства больных говорит о том, что псориаз может спонтанно спадать или, наоборот, обостряться без всякой видимой причины. Исследования различных факторов, ассоциированных с возникновением, развитием или обострением псориаза, имеют тенденцию основываться на изучении небольших, обычно госпитальных (а не амбулаторных), то есть заведомо более тяжёлых, групп больных псориазом. Поэтому эти исследования нередко страдают от недостаточной репрезентативности выборки и от неспособности выявить причинно-следственные взаимосвязи в присутствии большого количества других (в том числе ещё неизвестных или невыявленных) факторов, способных влиять на характер течения псориаза. Нередко в разных исследованиях обнаруживаются противоречащие друг другу находки. Тем не менее, первые признаки псориаза нередко появляются после перенесённого стресса (физического или психического), повреждения кожи в местах первого появления псориатических высыпаний, и/или перенесённой стрептококковой инфекции. Условия, по данным ряда источников, способствующие обострению или ухудшению течения псориаза, включают в себя острые и хронические инфекции, стрессы, изменения климата и смену времён года. Некоторые лекарства, в частности: лития карбонат, бета-блокаторы, антидепрессанты флуоксетин, пароксетин, антималярийные; препараты: хлорохин, гидроксихлорохин; противосудорожные препараты: карбамазепин, вальпроат; по данным ряда источников, ассоциируются с ухудшением течения псориаза или даже могут спровоцировать его первичное возникновение. Чрезмерное потребление алкоголя, курение, избыточный вес или ожирение, неправильное питание могут утяжелять течение псориаза или затруднять его лечение, провоцировать обострения. Лак для волос, некоторые кремы и лосьоны для рук, косметика и парфюмерия, бытовая химия также могут спровоцировать обострение псориаза у некоторых больных. В 1975 году Стефания Яблонская предложила новую теорию, согласно которой специфические антитела к ДНК и/или к белкам клеток кожи проникают в глубокие слои кожи и запускают сложный комплекс иммунологических и химических реакций в коже, приводящий к развитию воспаления, миграции лимфоцитов и макрофагов в кожу и к избыточной пролиферации клеток кожи с формированием псориатических бляшек или пустул. Это представляется парадоксальным для исследователей псориаза, поскольку лечение, направленное на уменьшение количества Т-клеток или их активности, в целом способствует лечению псориаза, а ВИЧ-инфекция или, тем более, СПИД сопровождается уменьшением количества Т-клеток. Однако с течением времени при прогрессировании ВИЧ-инфекции или СПИДа, увеличением вирусной нагрузки и уменьшением количества циркулирующих CD4 T-клеток, псориаз у ВИЧ-инфицированных больных или больных СПИДом ухудшается или обостряется. В дополнение к этой загадке, ВИЧ-инфекция обычно сопровождается сильным сдвигом цитокинового профиля в сторону Th2, в то время как вульгарный псориаз у неинфицированных больных характеризуется сильным сдвигом цитокинового профиля в сторону Th1. По принятой в настоящее время гипотезе, уменьшённое количество и патологически изменённая активность CD4 T-лимфоцитов у больных с ВИЧ-инфекцией или СПИДом вызывают гиперактивацию CD8 T-лимфоцитов, которые и ответственны за развитие или обострение псориаза у ВИЧ-инфицированных или больных СПИДом. Однако важно знать, что большинство больных псориазом здоровы в отношении носительства ВИЧ, и ВИЧ-инфекция ответственна за менее чем 1 % случаев псориаза. С другой стороны, псориаз у ВИЧ-инфицированных встречается, по разным данным, с частотой от 1 до 6 %, что приблизительно в 3 раза превышает частоту встречаемости псориаза в общей популяции. Псориаз чаще всего развивается у больных с изначально сухой, тонкой, чувствительной кожей, чем у больных с жирной или хорошо увлажняемой кожей, и значительно чаще встречается у женщин, чем у мужчин. У одного и того же больного псориаз чаще всего впервые появляется на участках более сухой или более тонкой кожи, чем на участках жирной кожи, и особенно часто появляется в местах повреждения целостности кожных покровов, в том числе расчёсов, потёртостей, ссадин, царапин, порезов, в местах, подвергающихся трению, давлению или контакту с агрессивными химическими веществами, моющими средствами, растворителями (это называется феномен Кебнера). Предполагается, что этот феномен поражения псориазом прежде всего сухой, тонкой или травмированной кожи связан с инфекцией, с тем, что инфицирующий организм (вероятно, чаще всего стрептококк) легко проникает в кожу при минимальной секреции кожного сала (которое при других условиях защищает кожу от инфекций) или при наличии повреждения кожи. Наиболее благоприятные условия для развития псориаза, таким образом, противоположны наиболее благоприятным условиям для развития грибковой инфекции стоп (так называемой «ноги атлета») или подмышек, паховой области. Для развития грибковых инфекций наиболее благоприятна влажная, мокрая кожа, для псориаза, наоборот, сухая. Проникшая в сухую кожу инфекция вызывает сухое (неэкссудативное) хроническое воспаление, которое, в свою очередь, вызывает симптомы, характерные для псориаза, такие, как зуд и повышенную пролиферацию клеток кожи. Это в свою очередь приводит к дальнейшему усилению сухости кожи, как вследствие воспаления и усиленной пролиферации кератиноцитов, так и вследствие того, что инфицирующий организм потребляет влагу, которая в противном случае служила бы для увлажнения кожи. Чтобы избежать чрезмерной сухости кожи и уменьшить симптомы псориаза, больным псориазом не рекомендуется пользоваться мочалками и скрабами, особенно жёсткими, так как они не только повреждают кожу, оставляя микроскопические царапины, но и соскабливают с кожи верхний защитный роговой слой и кожное сало, в норме защищающие кожу от высыхания и от проникновения микробов. Также рекомендуется пользоваться тальком или детской присыпкой после мытья или купания, чтобы абсорбировать излишнюю влагу с кожи, которая в противном случае «достанется» инфицирующему агенту. Дополнительно рекомендуется использование средств, увлажняющих и питающих кожу, и лосьонов, улучшающих функцию сальных желез. Следует стараться избегать контакта кожи с растворителями, средствами бытовой химии. В развитии псориаза велика роль наследственного компонента, и уже известны многие из генов, ассоциированных с развитием псориаза или прямо участвующих в его развитии, но пока остаётся невыясненным, как эти гены взаимодействуют в процессе развития заболевания. Большинство известных на сегодня генов, ассоциированных с псориазом, так или иначе влияют на работу иммунной системы, прежде всего на функцию Т-лимфоцитов и на главный комплекс гистосовместимости (MHC). Эти генные локусы получили у исследователей названия «гены предрасположенности к псориазу» (psoriasis susceptibility genes, PSORS) и номера от 1 до 9, то есть PSORS1 — PSORS9. Внутри этих генных локусов находятся отдельные гены, имеющие отношение к этиологии и патогенезу псориаза. Многие из этих генов включены в сигнальные пути, участвующие в развитии воспаления, ревматических и аутоиммунных заболеваний. Определённые аллели (мутантные варианты) этих генов или нарушения их регуляции (патологическая активация обычно «молчащих» генов или, наоборот, неактивность генов, которые в норме должны быть активны) часто обнаруживаются у больных псориазом. Основным генетическим детерминантом, предопределяющим предрасположенность человека к псориазу, является PSORS1, который, вероятно, ответственен за 35 — 50 % всего наследственного компонента в развитии псориаза. Этот генный локус содержит гены, управляющие работой иммунной системы или кодирующие белки, в повышенных количествах обнаруживаемые в коже больных псориазом. Этот генный локус расположен на хромосоме 6, в области главного комплекса гистосовместимости, управляющего важнейшими иммунными функциями. Три гена в локусе PSORS1 имеют особенно сильную ассоциацию с развитием псориаза: ген HLA-C, аллельный вариант HLA-Cw6, кодирующий молекулу белка MHC класса I, ген CCHCR1, аллельный вариант WWC, который кодирует оболочечный белок, в повышенных количествах обнаруживаемый в эпидермисе больных псориазом, и ген CDSN, аллельный вариант 5, который кодирует белок корнеодесмосин, экспрессируемый в гранулярном и поверхностном слоях эпидермиса и экспрессия которого также повышена при псориазе. Изучение генома больных псориазом позволило идентифицировать и другие гены, которые характерно изменены при псориазе. Некоторые из этих генов кодируют воспалительные сигнальные белки, влияющие на активность и пролиферацию иммунокомпетентных клеток, вовлечённых в патогенез псориаза. Некоторые из этих генов также вовлечены в патогенез и других аутоиммунных заболеваний. Два основных гена, подвергающихся в настоящее время интенсивному исследованию в связи с псориазом — это ген IL12B на коротком плече хромосомы 5q, кодирующий цитокин интерлейкин-12-бета, и ген IL23R на длинном плече хромосомы 1p, кодирующий рецептор для интерлейкина-23 и вовлечённый в механизмы дифференцировки Т-клеток. Т-клетки, в свою очередь, вовлечены в воспалительный процесс в коже, приводящий к развитию псориаза. У больных псориазом иммунокомпетентные клетки мигрируют из дермы в эпидермис, где они выделяют воспалительные цитокины и вызывают воспаление, и стимулируют клетки поверхностного слоя кожи (кератиноциты) к размножению (пролиферации), одновременно нарушая их способность к нормальному созреванию и дифференцировке. Кроме того, иммунокомпетентные клетки больных псориазом вызывают усиленное образование новых мелких сосудов в коже под бляшками. Псориаз, по-видимому, не является истинным аутоиммунным заболеванием, а скорее иммунопатологическим или иммуноопосредованным. В случае истинных аутоиммунных заболеваний иммунная система больного ошибочно принимает структурно сходный с каким-либо антигеном из внешней среды (например, микробным антигеном) нормальный компонент организма за чужеродный элемент, и атакует как экзогенные антигены (например, инфицировавший микроорганизм), так и собственные ткани организма, содержащие этот похожий антиген. Однако в случае псориаза воспаление, по-видимому, не вызывается первично какими-либо внешними антигенами, а происходит исключительно от внутренних причин (хотя ДНК разрушающихся клеток кожи имеет иммуностимулирующие свойства). Исследователи сумели идентифицировать многие из иммунокомпетентных клеток, вовлечённых в патогенез псориаза, и химические сигналы, которые они посылают друг другу, координируя взаимосвязанные процессы воспаления, пролиферации и ангиогенеза в коже. В конце этого клеточного каскада иммунокомпетентные клетки, такие, как дендритные клетки и Т-клетки, перемещаются из дермы в эпидермис, секретируют различные химические сигналы, в частности цитокины ФНО-α, интерлейкин-1β, интерлейкин-6, которые вызывают воспаление, и интерлейкин-22, который вызывает усиленное размножение (пролиферацию) кератиноцитов и нарушение их нормального созревания и дифференцировки. Иммунная система состоит из системы врождённого, или естественного, иммунитета, и адаптивной иммунной системы, или системы приобретённого иммунитета. В системе приобретённого иммунитета иммунокомпетентные клетки реагируют на белки и другие антигены, с которыми они ранее никогда не сталкивались. Но для этого необходимо, чтобы антиген был подвергнут препроцессингу (специальной обработке перед представлением) и «представлен» такой иммунокомпетентной клетке специальными антиген-презентирующими клетками. В роли антиген-презентирующих клеток часто выступают клетки врождённой иммунной системы, в частности макрофаги и дендритные клетки. Когда иммунная система организма делает ошибку и идентифицирует нормальный компонент тела как чужеродный антиген, иммунокомпетентные клетки атакуют этот компонент, эту ткань, как это происходит при аутоиммунных заболеваниях. У больных псориазом в роли антигенного стимула, вызывающего воспаление, ангиогенез и пролиферацию иммунокомпетентных клеток, выступает ДНК распадающихся кератиноцитов. ДНК кератиноцитов стимулирует антигенные рецепторы на плазмоцитоидных дендритных клетках, которые в результате такой стимуляции начинают секретировать интерферон-α, воспалительный цитокин, стимулирующий дальнейший каскад иммунных реакций. В результате такой стимуляции кератиноциты начинают продуцировать различные антимикробные пептиды. Реагируя на цитокины, выделяемые дендритными клетками и Т-клетками, кератиноциты также начинают продуцировать ряд цитокинов, в частности интерлейкин-1, интерлейкин-6 и ФНО-α, которые, в свою очередь, вызывают хемотаксис новых иммунных клеток на место воспаления, их усиленную пролиферацию и дальнейшее развитие и усиление воспалительной реакции. Дендритные клетки служат своеобразным мостиком между системами врождённого и приобретённого иммунитета. Количество и активность дендритных клеток повышены в очагах псориатического поражения. Дендритные клетки больных псориазом вызывают пролиферацию цитотоксических Т-клеток-киллеров и Т-хелперов 1-го типа. Некоторые дендритные клетки способны секретировать ФНО-альфа, который вызывает хемотаксис дополнительных иммунных клеток в очаг поражения, их пролиферацию и в конечном итоге усиление воспаления. Показано, что иммуносупрессивная терапия, а также фототерапия и ПУВА приводят к уменьшению количества дендритных клеток в коже больных псориазом. Т-клетки в результате этого всего мигрируют из дермы в эпидермис. Их миграцию в эпидермис вызывает альфа-1 бета-1 интегрин, сигнальная молекула, находящаяся на коллагене (соединительной ткани) эпидермиса. Т-клетки больных псориазом секретируют интерферон-γ и интерлейкин-17, также являющиеся мощными воспалительными цитокинами. Секреция интерлейкина-17, в свою очередь, вызывает ассоциированную секрецию интерлейкина-22. Интерлейкин-22 вызывает усиленную пролиферацию кератиноцитов и нарушение их нормального созревания и дифференцировки. Гибнущие в результате апоптоза незрелые кератиноциты высвобождают ещё больше ДНК, которая, в свою очередь, служит дополнительным антигенным стимулом для дендритных клеток. Одна из гипотез, почему так происходит при псориазе, заключается в том, что причиной псориаза является дефект регуляторных Т-клеток-супрессоров и дефект в секреции или работе регуляторного, противовоспалительного цитокина интерлейкина-10. У больных псориазом закономерно выявляются определённые эндокринные и метаболические нарушения. Среди наиболее часто выявляемых нарушений — общее снижение секреции мелатонина и нарушение суточного паттерна его секреции (отсутствие или слабая выраженность ночного секреторного пика и, напротив, патологически повышенный уровень мелатонина в дневные часы). Учитывая антиоксидантную, иммуномодулирующую и противовоспалительную активность мелатонина, можно предположить, что понижение его секреции играет определённую роль в патогенезе псориаза. Кроме того, нарушение суточного ритма секреции мелатонина может объяснить нередко наблюдаемую у больных псориазом ночную бессонницу, дневную сонливость, вялость и апатию, депрессию, повышенную тревожность. Наблюдается также тенденция к повышению уровня гормона роста и инсулиноподобного фактора роста-1 (IGF-1) в крови, к повышению уровня инсулина и пониженной чувствительности тканей к инсулину (повышенной инсулинорезистентности тканей). Возможно, что повышенные уровни гормона роста, инсулиноподобного фактора роста и инсулина играют роль в патогенезе псориаза, так как все эти гормоны являются факторами роста для многих тканей, в том числе и для кератиноцитов. В пользу предположения о возможной роли этих факторов говорит также то, что йохимбин, понижающий секрецию гормона роста и инсулина, нередко оказывает положительный эффект при псориазе, и что такой же эффект документирован у пиоглитазона и розиглитазона, в меньшей степени у метформина, то есть у препаратов, повышающих чувствительность периферических тканей к инсулину и понижающих его секрецию. У части больных псориазом повышена секреция пролактина, что, возможно, отражает стресс, депрессию или болевой синдром. Учитывая иммуномодулирующие свойства пролактина, это также может играть роль. Показано, что бромокриптин, препарат, понижающий секрецию пролактина, оказывает положительный эффект при псориазе как у больных с гиперпролактинемией, так и без неё. Основываясь на том факте, что псориаз чаще встречается и тяжелее протекает у женщин, нежели у мужчин, и что течение псориаза нередко улучшается в период беременности (вплоть до временной полной ремиссии) с последующим рецидивом после родов, и что андрогены и прогестерон повышают сальность кожи и уменьшают её сухость, одна исследовательская группа выдвинула предположение о возможной роли половых гормонов и возможном субклиническом гипогонадизме у этих больных. Попытка лечения псориаза тестостероном у мужчин и прогестероном и эстриолом (гормоном, который вырабатывается плацентой плода и значительно повышается при беременности) у женщин принесла некоторые положительные результаты. У части больных псориаз сосуществует с аутоиммунным тиреоидитом (АИТ), нередко со снижением функции щитовидной железы (гипотиреозом), иногда субклиническим, а иногда и клинически выраженным. Как и другие аутоиммунные заболевания, АИТ с повышенной частотой встречается у больных псориазом. Коррекция недостаточности функции щитовидной железы L-тироксином может привести к улучшению течения псориаза. Вместе с тем, показано, что антитиреоидные препараты пропилтиоурацил и метилтиоурацил, мерказолил, метимазол также способны вызывать клиническое улучшение у больных псориазом. Однако это связывают не с собственно антитиреоидным эффектом, а с антиоксидантной, противовоспалительной, антипролиферативной и иммуномодулирующей активностью этих препаратов. Положительное влияние системных и местных глюкокортикоидов на проявления псориаза известно давно и не вызывает никаких сомнений, однако его связывают не с наличием у больных дефицита эндогенных глюкокортикоидов, то есть не с гормонально-заместительными свойствами глюкокортикоидов, а с их иммуносупрессивной, противовоспалительной и антипролиферативной активностью. Системному применению глюкокортикоидов (внутрь и в инъекциях) при псориазе препятствует их высокая токсичность при хроническом применении (кушингоидный синдром, отёки, повышение артериального давления и др.) и риск сильного обострения заболевания и даже его трансформации в более злокачественно текущую, более агрессивную форму при попытке отмены или снижения дозы глюкокортикоидов. Поэтому эти препараты для системного применения при псориазе резервируют только для очень кратковременного купирования очень сильных обострений. Таким больным показан приём небольших, физиологически заместительных, доз глюкокортикоидов. У других больных псориаз может сочетаться с наличием других аутоиммунных или ревматических заболеваний, при которых, при условии достаточно тяжёлого их течения, системное применение глюкокортикоидов также может быть оправданным. Вирусная теория происхождения псориаза до сих пор является одной из спорных. До сих пор появляются научные работы как в пользу этой теории, так и против неё. Национальный институт сердца, легких и крови (National Heart, Lung, and Blood Institute - США) в исследовании, опубликованном в журнале Arteriosclerosis, Thrombosis and Vascular Biology подтвердил связь псориаза с хроническим воспалением сосудов, что доказывает связь псориаза и васкулита. Диагноз псориаза обычно несложен и основывается на характерном внешнем виде кожи. п.), а также эндокринные и биохимические нарушения. Иногда бывает необходима биопсия кожи для исключения других заболеваний кожи и гистологического подтверждения (верификации) диагноза псориаза. При биопсии кожи больного псориазом обнаруживаются скопления так называемых телец Рете, утолщение слоя кератиноцитов, их гистологическая незрелость, массивная инфильтрация кожи Т-лимфоцитами, макрофагами и дендритными клетками, признаки повышенной пролиферации кератиноцитов и иммунокомпетентных клеток, ускоренный ангиогенез в слое кожи под бляшками. Другим характерным признаком псориаза являются точечные кровоизлияния и легкость возникновения кровотечения из кожи под бляшкой при её соскабливании, что связано как с ускорением ангиогенеза, так и с патологически повышенной проницаемостью и ломкостью сосудов кожи в местах поражения (симптом Ауспитца). Исследования псориаза в последнее десятилетие привели к появлению новых, высокоэффективных и узконаправленных (таргетных) средств и методов лечения тяжёлых форм псориаза. Некоторые из этих средств и методов уже получили соответствующие разрешения FDA на применение при псориазе, некоторые другие находятся в фазе III клинических испытаний. Эти новые средства и методы используют последние данные о том, как иммунокомпетентные клетки (Т-клетки, дендритные клетки и макрофаги) инфильтрируют кожу больных псориазом, как они взаимодействуют при помощи химических сигналов (цитокинов) друг с другом, как происходит ангиогенез в коже, что именно вызывает воспаление и повышенную пролиферацию кератиноцитов кожи. В основном, уже имеющиеся новые и ещё разрабатываемые средства лечения псориаза следуют одной из двух главных стратегий: анти-Т-клеточная стратегия и анти-цитокиновая стратегия. "зимнего" псориаза (psoriasis vulgaris) является выявление и устранение возможного дефицита витамина Д в крови. Множественные исследования показали, что применение высоких доз холекальциферола приводит к значительному улучшению состояния пациентов, доводя примерно 70% из них до ремиссии, алефацепт и базиликсимаб (симулект). Эфализумаб (который в настоящее время более не продаётся) — это моноклональное антитело, которое блокирует сигнальные молекулы (цитокины), с помощью которых дендритные клетки общаются с Т-клетками и активируют их. Эфализумаб также блокирует молекулы адгезии на клетках эндотелия сосудов, привлекающие Т-лимфоциты. Однако эфализумаб, как оказалось, снижает способность иммунной системы организма бороться с обычно безвредными вирусами, что иногда приводит к развитию тяжёлых, потенциально смертельных вирусных инфекций центральной нервной системы, в частности прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии. Именно это и привело к отзыву FDA лицензии на эфализумаб и к его изъятию производителем с рынка. Алефацепт также блокирует молекулы, с помощью которых дендритные клетки общаются с Т-клетками. Кроме того, алефацепт также заставляет NK-клетки (естественные киллерные клетки) убивать активированные Т-клетки, что вызывает необходимую иммуносупрессию и уменьшает воспаление. Некоторые другие новейшие препараты, применяемые при псориазе, воздействуют на цитокины, молекулы, которые клетки используют для передачи химических сигналов (в частности, сигналов воспаления и пролиферации) друг другу. Два других важнейших воспалительных сигнала — это интерлейкин-23 (ИЛ-23) и интерлейкин-12. Оба интерлейкина имеют общий домен, общую аминокислотную последовательность, называемую p40. Новейшее лекарство, моноклональное антитело устекинумаб связывается с этим доменом на молекулах ИЛ-23 и ИЛ-12, эффективно нейтрализуя их действие и предотвращая активацию Т-лимфоцитов. Существуют значительные вариации в эффективности, переносимости и токсичности тех или иных средств и методов лечения псориаза у разных больных. Поэтому поиск дерматологом наиболее подходящего для данного конкретного больного (достаточно эффективного и при этом имеющего приемлемую цену, приемлемую токсичность, частоту и тяжесть побочных эффектов и осложнений, удобство применения, обеспечивающего приемлемое улучшение общего качества жизни больного) метода лечения псориаза обычно представляет собой длительный процесс подбора методом проб и ошибок. Решение об использовании того или иного метода лечения у конкретного больного основывается на типе псориаза, его локализации, площади поражения, степени тяжести поражения, наличии или отсутствии сопутствующего псориатического поражения ногтей и/или суставов, наличии или отсутствии общесистемной симптоматики (такой, как субфебрильная температура, увеличение лимфатических узлов, слабость, утомляемость, вялость, апатия, депрессия, повышенное СОЭ, лейкоцитоз, повышенный уровень мочевой кислоты и др.). Возраст пациента, его пол, качество жизни, наличие сопутствующих заболеваний, отношение пациента к рискам и возможным побочным эффектам и осложнениям терапии, личные предпочтения пациента в отношении системного или местного лечения также должны приниматься во внимание. В 2008 году FDA одобрило три новых метода лечения псориаза: 1) Таклонекс, новое средство для местного лечения псориаза тела и волосистой части головы, в России продается под названием Ксамиол; 2) Эксимер-лазерная система, испускающая пучок ультрафиолетового излучения высокой интенсивности и предназначенная для лечения среднетяжёлого и тяжёлого псориаза; 3) биологическое лекарство, моноклональное антитело адалимумаб получило разрешение на применение при лечении среднетяжёлого и тяжёлого псориаза. Ранее адалимумаб был утверждён для лечения псориатического артрита. В сентябре 2014 года FDA одобрило еще один новый патогенетический метод терапии псориаза – апремиласт (торговое название Отесла), пероральный, селективный ингибитор фосфодистеразы 4 (PDE4), у пациентов с умеренной или тяжелой формой бляшковидного псориаза, которые не являются кандидатами на другую системную терапию, включая циклоспорин, метотрексат или псорален и ультрафиолетовое-А облучение (ПУВА) (при отсутствии ответа или наличии противопоказаний, или непереносимости). Решение FDA по псориазу было принято вскоре после одобрения апремиласта для терапии псориатического артрита в марте 2014 г. Псориатический артрит возникает у 10-20% пациентов с бляшковидной формой псориаза. Апремиласт уменьшает симптомы и проявления заболевания за счет модулирования активности про- и противовоспалительных медиаторов, которые участвуют в патогенезе псориаза и псориатического артрита. Терапия апремиластом уменьшает кожные проявления псориаза, включая бляшки, покраснение или шелушение кожи, кожный зуд и чувство дискомфорта. При лечении лёгких форм псориаза дерматологи стремятся использовать наименее токсичные средства и методы лечения, имеющие наименьший риск возможных побочных эффектов. Если поставленные цели лечения не достигнуты, могут быть испробованы другие методы лечения, потенциально более эффективные, но обладающие большей потенциальной токсичностью и имеющие более высокий риск серьёзных побочных эффектов. Лекарства и методы лечения, имеющие значительную токсичность и высокий риск серьёзных побочных эффектов, при этом обычно резервируются для случаев тяжёлого и при этом резистентного к другим, менее токсичным, методам лечения псориаза. Это называется «лестница терапевтических мероприятий». Обычно в качестве первого шага в лечении псориаза больному предлагается испробовать местное лечение теми или иными мазями, кремами или растворами, наносимыми на поражённые участки кожи. Если местное лечение не приводит к желаемым результатам, следующим шагом терапевтической лестницы является использование УФ-Б облучения кожи (фототерапия) или УФ-А облучения в сочетании с применением химических фотосенсибилизаторов (фотохимиотерапия, или ПУВА-терапия, а также терапия 311 волнами). Если и это не приводит к желаемому эффекту, третьим шагом терапевтической лестницы является применение медикаментов внутрь или в инъекциях. В Великобритании сообщество больных псориазом и псориатическим артритом, неправительственная некоммерческая организация, профинансировало исследование, проведённое Манчестерским университетом, с целью разработки программы психотерапии, получившей название «Электронная целевая программа психотерапевтического вмешательства при псориазе», и основанной на модели модифицированной когнитивно-поведенческой терапии. Это исследование является продолжением более раннего исследования, проведённого Fortune D. с коллегами по поводу влияния когнитивно-поведенческой терапии на уровень психологического стресса, дистресса, тревожности, на частоту обострений, качество жизни и социальное функционирование больных псориазом. В лечении псориаза определённое место занимает и использование психотропных препаратов: антидепрессантов, анксиолитиков и, иногда, для потенцирования антидепрессантов — нормотимиков, атипичных антипсихотиков. Антидепрессанты и анксиолитики могут уменьшить или устранить нередко сопутствующую псориазу депрессию, социофобию, тревожность, повысить устойчивость больного к нервно-психическим стрессам и уменьшить частоту обострений на почве стрессов. Некоторые антидепрессанты, прежде всего трициклические (амитриптилин, кломипрамин и др.), обладая антигистаминным действием, могут способствовать уменьшению зуда при псориазе, улучшению ночного сна. Вместе с тем, применение психотропных препаратов при псориазе сопряжено с определёнными проблемами: некоторые серотонинергические антидепрессанты, в частности пароксетин, флуоксетин (и, вполне вероятно, вся группа СИОЗС и СИОЗСи Н, хотя об этом нет прямых свидетельств) способны вызывать обострения псориаза, в том числе некупируемые традиционными антипсориатическими средствами, такими, как циклоспорин, и проходящие только после отмены вызвавшего обострение препарата. Не менее известна способность вызывать обострения псориаза у препаратов лития, реже у карбамазепина, вальпроатов. Ламотриджин способен вызвать различные кожные проявления, которые легко спутать с обострением псориаза или которые могут косвенно спровоцировать его. Многие психотропные препараты, прежде всего антипсихотики, способны вызывать повышение уровней пролактина и гормона роста в крови, что может оказать неблагоприятное влияние на течение псориаза. Ряд психотропных препаратов способствует увеличению массы тела, развитию ожирения, нарушению чувствительности тканей к инсулину и повышению уровней инсулина и глюкозы в крови вплоть до развития сахарного диабета 2-го типа, что также может неблагоприятно сказаться на течении псориаза. Все эти моменты следует учитывать при выборе психотропных средств у больного псориазом. Для симптоматического лечения вульгарного псориаза на некоторых курортах с открытыми термальными источниками в Турции и некоторых других странах используют гидротерапию. Обитающие там рыбки Garra rufa объедают кожу на псориатических бляшках, не трогая здоровых участков. После такого лечения наблюдается улучшение состояния больных на полгода и более. Также есть информация об использовании белемнитов для лечения, но она носит рекламный характер. Существуют публикации об использовании рыбьего жира, как в капсулах, так и в качестве наружного средства, для лечения псориаза. Среди страдающих псориазом имеется практика нанесения на поражённые участки кожи масла расторопши. Прогноз условно неблагоприятный, заболевание является хроническим, медленно прогрессирующим, своевременное и адекватное лечение лишь повышает качество жизни, но не устраняет само заболевание. В периоды обострения наблюдается утрата трудоспособности. При отсутствии адекватной медицинской помощи может привести к инвалидности. Международный день псориаза (World Psoriasis Day) отмечается ежегодно 29 октября под патронатом Международной федерации ассоциаций псориаза (IFPA). В зависимости от формы заболевания призывная комиссия может утвердить категорию годности "В" или "Д". Категория "Д" выставляется при наличии трудно поддающейся лечению распространенной формы псориаза. Категорию годности "В" утверждают при наличии распространенной или ограниченной формы заболевания. В соответствии с Приложением к Положению о военно-врачебной экспертизе под распространенной формой псориаза понимается наличие 3 и более бляшек на коже различных анатомических областей.

Next

Диета при дерматите псориаз

Псориаз; грибок. что лучше всего составлять меню при дерматите взрослых. Диета при. Народные средства для лечения псориаза наружного и внутреннего применения. Нашли 20 безопасных и уникальных рецептов для применения в домашних условиях и разобрали подводные камни. Средства из народа появились ещё задолго до возникновения традиционной медицины. Сегодня же псориаз можно вылечить с помощью современных средств, однако, до сих пор люди обращаются к средствам нетрадиционной медицины. Нужно обязательно использовать при лечении в домашних условиях различные настои, отвары трав. Это очистит кровь, восстановит работу ЖКТ, приведёт в порядок нервную систему и поднимет иммунитет. Псориаз проявляется на коже, поэтому вполне естественно при лечении применять различные примочки, мази, лосьоны, крема, а также успокаивающие ванны. Такие народные средства значительно снижают неприятные ощущения на коже, устраняют покраснение и интенсивно борются с отёчностью. Медикаментозное лечение псориаза достаточно опасно, так как необходимые препараты способны влиять на гормональный фон и спровоцировать его сбой. Побочные эффекты могут только усугубить ситуацию, поэтому никто не вправе гарантировать, что лечение принесет результаты. Псориаз – хроническое заболевание, нет ни одного лекарства, которое стопроцентно помогает избавиться от его симптомов, а эффективность от курса лечения может продолжаться всего несколько месяцев. Народная медицина богата рецептами мазей, компрессов, настоев, отваров, способствующих регенерации здоровой кожи. В шкатулке знаний наших предков есть десятки вполне безопасных рецептов на основе обычных продуктов, которые достать легко. Каждый может подобрать средство на свое усмотрение. Кроме этого, медикаментозное лечение значительно уступает народному в плане ценовой политики. Если учитывать все предостережения и с ответственностью подойти к лечению псориаза народными методами, вполне возможно в скором времени увидеть желанный результат в виде изменений пораженных поверхностей. Не менее эффективна ванна из соды, морской соли и лекарственных трав. Деготь и солидол дома применяются одинаково: намазывать на пораженный участок кожи на 10 минут, с каждым днем постепенно увеличивая время до 40 минут. Полежав 30 минут в таком растворе, не трите кожу полотенцем, а дайте ей обсохнуть. После процедуры лекарство нужно смыть теплой водой с дегтевым мылом. Эти манипуляции лучше проводить вечером, чтобы к утру прошел неприятный запах. соды прикладывают на больную кожу до его полного остывания. Если через несколько недель результата терапии не будет, стоит отказаться от такого лечения. Так как считается, что псориаз возникает из-за стресса или нарушений нервной системы, приветствуется прием народных седативных настоек. Рецептов народной медицины по применению пищевой соды в борьбе с псориазом в домашних условиях достаточно много. За 2-3 недели спастись от псориаза помогает рецепт с использованием 50 г пережженного измельченного медного купороса и 50 г серы. Для этого будет достаточно по 25 капель элеутерококка, разведенных водой, рано и вечером. Подберите для себя несколько народных рецептов от псориаза, которые вам действительно помогают, ведите здоровый образ жизни и старайтесь сохранять спокойствие. Можно просто развести сметанообразную смесь из теплой воды и пищевой соды, приложить на несколько часов к ране, затем смыть водой. В эту смесь добавить по 25 г чистотела и дегтя, 150 г свиного или гусиного жира. Варить на водяной бане 15 минут, затем помешивать до полного остывания. Для использования прополиса в лечении псориаза народными средствами приготовьте следующую смесь: 50 г измельченного на терке прополиса, 0,5 кг закипевшего натурального сливочного масла. Засыпьте в масло прополис и размешивайте до его полного остывания. Настойку выпить утром натощак, а на ночь выпить 2 таблетки активированного угля. Приготовьте очистительный чай из 4 частей лопуха, 6 частей листьев земляники, 4 частей крапивы, 5 частей листьев черной смородины, 3 частей тысячелистника, 3 частей фиалки трехцветной, 6 частей череды. Обработайте пораженную кожу перекисью водорода, затем на 10-12 часов приложите компресс из мази. Настойку из бузины употребляют 3 раза вдень после еды по полстакана. Применяйте ее каждый день на протяжении нескольких недель. Хорошо, если эффективность мазей и ванночек дополнить отварами, настоями для внутреннего употребления.

Next

Псориаз что это?

Диета при дерматите псориаз

Псориаз что это. Многопрофильная Клиника МедАрт в Приморском районе СанктПетербурга Современная медицина не балует потребителей недорогими лекарственными средствами. Дешевый препарат придет на помощь при разных недугах, используется в промышленности и косметологии, доказывая свою универсальность. Чтобы понять, что такое хлорид кальция и как он действует, нужно рассмотреть свойства. Он имеет ромбическую кристаллическую молекулярную форму. Вещество превращается в гексагидрат – твердый по своей структуре, затем, становится жидкостным. Получается хлористый кальций в технических условиях при производстве соды или бертолетовой соли. Второй рецепт: взаимодействие соляной кислоты и карбоната или гидроксида кальция. Порошок растворяется в ацетоне или низших спиртах, поглощает воду, охлаждая ее. По форме выпуска представляет собой бесцветную жидкость в ампулах. Показания предписывают использовать его внутривенно, внутрь или с помощью электрофореза. Применение хлорида кальция, согласно инструкции, приносит пользу при некоторых недугах: Найти средство можно в свободном доступе в любой аптеке. Тем не менее, вводить препарат внутрь без назначения и контроля врача категорически запрещено, поскольку это может нанести здоровью ощутимый вред. В домашних условиях медикамент разрешено применять для изготовления косметических продуктов: масок, скрабов, добавлять в шампуни или бальзамы. Вводить препарат можно с помощью укола или капельницы. Для использования кальция хлорида внутривенно следует развести предписанное количество медикамента из ампулы с 100-200 мл глюкозы или раствором натрия хлорида (0,9%). Прежде чем вводить полученную жидкость в кровь, нужно прогреть ее до температуры человеческого тела. Процедура должна проходить медленно, увеличение скорости может спровоцировать повреждение сосудов, остановку сердца. Процесс введения может характеризоваться понижением давления, тошнотой, привкусом мела, жаром (поэтому процедуру называют «горячим уколом»), обмороком, аритмией. Если пациент начинает ощущать боль или на коже появляется покраснение, использование препарата следует немедленно прекратить. После процедуры больному требуется двадцатиминутный отдых под контролем доктора. На прилавках аптек невозможно найти раствор этого средства для инъекций. При попадании в пищеварительную систему препарат может вызвать изжогу и болевые ощущения в подложечной области. Объясняется этот факт тем, что вводить кальция хлорид внутримышечно или подкожно категорически запрещено. Детям назначают применение хлористого кальция внутрь по 1-2 ч. Это медицинское средство в жидком виде применяется в косметологии, чтобы избавиться от загрязнений и омертвевших клеток кожи, от прыщей. Такая процедура может привести к следующим последствиям: Некоторым категориям граждан, например, детям не рекомендуется внутривенное введение. Чистка лица хлористым кальцием в домашних условиях – пошаговая инструкция: При возникновении проблем с волосами специалисты рекомендуют насытить привычные средства полезными веществами или делать маски с ними. Таким людям подойдет кальция хлорид для приема внутрь. Купить необходимые лекарственные препараты можно в аптеке. Кальция хлорид для волос является отличным помощником при сильном выпадении, укрепляет их и стимулирует рост. Применять лекарство следует отдельно от других витаминных медикаментов. Использовать его можно, добавляя небольшое количество в шампунь и бальзам или домашние маски. Проводить лечебную процедуру требуется дважды за неделю, курсом 15-20 сеансов. Простая маска с использованием этого препарата: Прозрачный раствор для внутривенных инъекций можно приобрести в московских аптеках или купить в интернет-магазине по каталогу, не выходя из дома. Зависит показатель от объема ампул и фирмы-производителя. Однако прежде чем заказать в интернете, убедитесь, что не придется оплачивать стоимость доставки. Примерная цена на хлорид кальция отражена в таблице. Доктор посоветовал приобрести этот препарат, поскольку он оказывает влияние на свертываемость крови. Что такое хлористый кальций, я узнала после неудачного визита к стоматологу. Приобрести его мне удалось недорого, а выпить следовало всего 1 ложку, чтобы кровотечение прекратилось. С подростковых времен страдаю от жирности кожи и расширенных пор. Привести себя в порядок мне помогает скраб из мыла с 10-процентным раствором этого лекарства. Узнала о таком голливудском способе очистки по отзыву подруги. Процедура обходится гораздо дешевле, поскольку состав имеет приемлемую цену, а результатом я очень довольна. Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Впервые увидел это название в отзыве о лечении пневмонии. Специалист пояснил, что свойства средства отлично помогают ликвидировать воспаления. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Заболев сам, попробовал по совету доктора воспользоваться. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Next

Диета при дерматите псориаз

Гормональные средства, цитостатики, иммуномодуляторы применяют как основные лекарственные средства для устранения симптомов псориаза. Атопический дерматит — неприятное кожное заболевание, имеющее хронический характер и выраженную сезонность. Около 12% населения земного шара страдает от атопического дерматита. Атопический дерматит имеет аллергический характер: иммунитет человека обладает повышенной чувствительностью к какому-либо фактору. Этим фактором могут быть некоторые продукты, лекарства, пыль и шерсть животных. Чтобы определить раздражитель, следует обратиться к врачу, как только вы заметили какой-либо из этих симптомов: Как правильно себя вести, если у вас диагностировали это заболевание, расскажет врач. Однако если до посещения дерматолога еще несколько дней, а высыпания уже беспокоят, то придерживайтесь следующих несложных правил: Несмотря на то что дерматит чаще появляется у детей, остается риск заболеть и в более старшем возрасте. При проявлении атопического дерматита у взрослых диета должна исключать все возможные аллергены. Обратите внимание, от каких продуктов следует отказаться при дерматите: Помните, что при атопическом дерматите нельзя есть пищу с большим количеством соли и приправ. Промышленные соусы, майонез и кетчуп могут принести только вред. Не стоит заправлять блюда большим количеством уксуса. Следует использовать специальные медицинские смеси. Однако нельзя заниматься подбором лечебной смеси самостоятельно. Для сохранения необходимого количества полезных веществ в организме диета при атопическом дерматите у взрослых обязательно должна включать следующие продукты: Дерматит у младенцев характеризуется появлением красных воспалений на лице, теле, а иногда даже на голове ребенка. Обязательно обратитесь к врачу, как только заметите у ребенка первые признаки заболевания. Соевая смесь при атопическом дерматите также рекомендуется многими врачами как полноценная замена коровьему молоку. Однако даже такой обычный, на первый взгляд, продукт родители не должны вводить без консультации со специалистом. Важно составить правильное ежедневное меню при атопическом дерматите, ведь каждый продукт может как улучшить состояние больного, так и сделать аллергическую реакцию еще более выраженной. Пример правильного меню: День 1: Отказ от большого количества продуктов на долгое время может быть чреват лишением полезных для организма веществ. Поэтому придерживаться подобных ограничений в питании постоянно — не самое разумное решение. Существует несколько способов установить, какой именно фактор вызывает обострение. Ротационная диета при атопическом дерматите позволяет выявить фактор, вызывающий аллергическую реакцию. При такой диете каждый продукт должен повторяться не чаще чем 1 раз в 4–5 дней. В меню каждый день должен быть один вид мяса, крупы, овоща и фрукта. Таким образом, легко обнаружить, на какой именно продукт у вас аллергия. Обычно продукт употребляют через 5 дней в составе другого блюда и с другими компонентами. Если аллергическая реакция появилась вновь, это значит, что продукт необходимо исключить из меню. Элиминационная диета при атопическом дерматите является самой жесткой из всех и может вызвать сильное чувство голода, особенно у ребенка. Она заключается в постепенном введении всех продуктов питания. При этом в первый день питаться можно исключительно пресными сухарями. Начиная со 2–3 дня, по одному вводятся кисломолочные продукты, позже — крупы, мясо, рыба и овощи. Промежуток перед введением каждого нового продукта должен составлять не меньше чем 2 дня. Таким образом, когда произойдет реакция организма на аллерген, вы сразу поймете, что именно ее вызвало, и сможете исключить продукт из дальнейшего меню. Как правило, после того, как продукт выявлен и исключен, аллергическая реакция постепенно проходит и не возникает снова. Через 2-3 года можно попытаться вернуть продукт в рацион и проверить, является ли он все еще аллергеном. Однако все манипуляции со здоровьем, включая подбор диеты, должны осуществляться исключительно под контролем врача.

Next

Диета при дерматите псориаз

Диета при себорейном дерматите кожи головы корректируется специалистом с учетом индивидуальных особенностей организма больного. Самостоятельно ее составлять не рекомендуется. Атопический дерматит — достаточно распространенное заболевание кожи аллергической природы. Чаще всего диагностируется у пациентов, которые имеют генетическую предрасположенность к атопическим заболеваниям (аллергические риниты, бронхиальная астма, поллинозы). Атопический дерматит (экзематоид, конституционная экзема, почесуха Бенье, диффузный нейродермит Брока) — хроническая генетически обусловленная патология кожи, которая сопровождается сильным зудом, высыпаниями, а также увеличенными показателями Ig E и гиперчувствительностью к аллергенным и неаллергенным раздражителям. Заболевание диагностируется у пациентов разных возрастных категорий. Чаще всего симптомы проявляются в осенне-зимний период. Эти, а также другие вопросы интересуют многих людей. В летнее время у всех пациентов наблюдается устойчивая ремиссия, позволяющая больным вести полноценный образ жизни. Ниже представлена таблица запрещенных и разрешенных продуктов питания при атопическом дерматите. Это очень строгий рацион, ограничивающий прием любимых продуктов. Представленная диета при атопическом дерматите направлена на выявление аллергенов. Стоит отметить, что такое питание может спровоцировать развитие микроэлементозов, гипо- и авитаминозов. Сначала добавляют какой-нибудь один молочный продукт, отслеживают реакцию организма в течение суток. При появлении аллергических высыпаний на коже продукт исключается из рациона. Специалисты рекомендуют применять гипоаллергенную диету при атопическом дерматите только при точно установленном диагнозе. Этиология конституционной экземы у детей чаще всего связана с пищевыми раздражителями. Бобовые, яичный желток для малышей являются наиболее аллергенными продуктами. У взрослых пациентов чаще всего патология развивается на фоне комплексного воздействия алиментарных и ингаляционных аллергенов. Основными провокаторами развития аллергий являются орехи и каротиносодержащие продукты. Для корректировки диеты пациенту нужно проходить регулярные обследования функционирования пищеварительной системы, поскольку большинство продуктов являются псевдоаллергенами, которые проявляют свое действие на фоне нарушения работы слизистой кишечника. Она поможет обнаружить аллергию на определенные продукты. Ротационная диета при атопическом дерматите особо популярна в педиатрии. Она предусматривает одновременное употребление разнообразных продуктов. Некоторые ученые заявляют, что монотипное питание в несколько раз увеличивает риск возникновения аллергии. То есть чем дольше пациент употребляет одни и те же продукты, тем больше вероятность развития реакции на эти компоненты. Если у будущей матери есть генетическая предрасположенность к аллергическим заболеваниям, то она должна позаботиться о соблюдении специальной диеты. В ее рационе должны присутствовать кисломолочные продукты. Они нормализуют метаболические процессы в кишечнике, укрепляют иммунитет, улучшают пищеварение. Часто пациентки интересуются, можно ли есть сметану при атопическом дерматите. Из мяса отдают предпочтение говядине или крольчатине. Из растительных масел лучше использовать кукурузное, оливковое или рапсовое. Каши готовят на овощных отварах, воде или обезжиренном молоке. Таким образом улучшается процесс гидролиза и усвоения продуктов питания в кишечнике. Беременным женщинам следует исключить также контакт с бытовой химией. Если у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, наблюдается жидкий стул, то овощи и фрукты подвергают термообработке. Для профилактики развития атопического дерматита из рациона питания исключают растительные продукты, в которых содержится много каротина (томаты, тыква, морковь, свекла, перец и т. В период лактации матерям лучше всего забыть об использовании антиперспирантов и духов. Иногда встречается появление реакции на продукты, которые, в принципе, не являются аллергенами. В данном случае необходимо исключить перекрестную аллергию. При выборе той или иной диеты при атопическом дерматите у взрослых особое внимание следует уделить качеству воды. Известно, что в трубопроводной воде много хлора и других очищающих добавок, которые могут спровоцировать аллергию. Поэтому при диффузном нейродермите лучше всего пить бутилированную воду. Перед применением той или иной диеты необходимо проконсультироваться с опытным диетологом. Для улучшения состояния больного специалисты рекомендуют применять пробиотики, которые оптимизируют микробиальный состав кишечника.

Next

Диета при атопическом дерматите у

Диета при дерматите псориаз

При проявлении атопического дерматита у взрослых диета должна исключать все возможные аллергены. — распространенный рецидивирующий дерматоз, характеризующийся шелушащимися папулёзными высыпаниями на коже, гиперпролиферацией эпидермальных клеток, нарушением процесса кератинизации и воспалительной реакцией в дерме, изменениями в различных органах и системах. Наиболее распространенная форма этого заболевания — бляшечный псориаз, который обычно проявляется в виде возвышающихся над поверхностью кожи покрытых чешуйками, бляшек. — один из наиболее распространенных и тяжелых дерматозов, имеющих тенденцию не только роста заболеваемости, но и увеличения числа резистентных к лечению форм. Существуют различные теории происхождения - инфекционная, обменная, нейрогенная, наследственная, иммунная - однако ни одна из гипотез о возникновении псориаза не стала общепринятой. У больных можно констатировать проявления нарушения функций центральной, периферической и вегетативной нервной системы, эндокринных желез, метаболические изменения, особенно выраженные при остром и распространенном псориазе. Заболевание может проявляться в любом возрасте, чаще в период полового созревания. Для эффективного лечения применяются современные методики воздействия на причины и факторы, приводящие к обострению этого заболевания. В связи с тем, что факторы разнообразны, применяемых методик существует широкое множество. Лечение псориаза направлено в первую очередь на устранение причин обострения, что позволяет перевести псориаз из острой стадии в начальную. А сняв обострение, с помощью индивидуально подобранной терапии, врачи добиваются состояния длительной, стабильной ремиссии. При стрессовом факторе обострений великолепный результат дает курс иглорефлексотерапии, нормализирующей работу нервной системы. А также сеансы антистрессовой физиотерапии (транскраниальная электростимуляция – ТЭС-терапия). При иммунных нарушениях великолепно снимают воспалительные процессы фотогемотерапия и лазерное облучение крови. Врач дерматолог поможет Вам подобрать эффективную методику лечения псориаза с учетом особенностей течения вашего заболевания, назначит необходимую в вашем конкретном случае наружную и внутреннюю терапию. Благодаря использованию комплексного подхода и обозначенных выше методик, снимается обострение, устраняются высыпания на коже без использования гормональных и токсических препаратов. Гарантии медицинского центра «Мед-Арт» в Санкт-Петербурге при лечении псориаза заключаются в неприменении препаратов, содержащих глюкокортикоидные гормоны, цитостатики, иммунодепрессанты и антиметаболиты, а также растворов, кремов и мазей, с их содержанием. Длительность лечения псориаза определяется индивидуально в каждом конкретном случае. Применяются только полезные и необходимые, проверенные временем, препараты и процедуры!

Next

Диета при дерматите псориаз

Для того, чтобы вылечить псориаз, необходима грамотная диета. Диета при псориазе. Пациенты не могут навсегда избавиться от псориаза волосистой части головы. Дерматологическое заболевание обостряется из-за стрессов, неподходящей косметики, аллергических реакций, диет и любых вредных привычек. Убрать воспаленные бугорки, покрытые чешуйками из омертвевшего эпителия, помогают народные средства, диета и гормональные препараты с седативными свойствами. Псориаз не передается воздушно-капельным или половым путем, но и вылечить его нельзя. Современные препараты лишь убирают симптомы и увеличивают продолжительность ремиссии. Но медикаменты будут бессильны, если человек не пересмотрит свой рацион, ведь здоровье и внешний вид зависит от качества продуктов. Пациенту с дерматологическим заболеванием противопоказан шоколад, кофе, кондитерские изделия и напитки, в которых содержится порошок из какао-бобов. К обострению симптомов приводят копчености и маринады, а также большое количество соли. Специя задерживает жидкость в теле, замедляя обменные процессы. Папулы и зуд исчезнут, если пациент откажется от жареного, сахара, жиров животного происхождения и консервов. Уберет из меню острые блюда и пряности, газировку, яйца и овощи красного цвета. При обострении псориаза на голове исключают: Компоненты, вызывающие псориаз, заменяют полезными блюдами из рыбы, льняных семян и орехов. Они поставляют телу витамины группы В и аминокислоты, которые нормализуют работу нервной системы, восстанавливают кожу и ускоряют метаболизм. Обменные процессы активизируются благодаря источникам сложных углеводов. К ним относятся крупы, хлеб на кукурузной муке и подсушенные хлебцы. В рацион пациента с псориазом вводят кисломолочные напитки: ряженку, натуральные йогурты без сахара и добавок, кефир, а также творог. Обязательно пьют чистую воду, которая помогает организму бороться с воспалением, замедленным метаболизмом, шлаками и токсинами. Полезны салаты из зеленых овощей, заправленные оливковым маслом, а также фрукты нейтральных оттенков: яблоки, персики, груши, бананы. Людям с дерматологическим заболеванием не подходят обычные шампуни и бальзамы. Мыть волосистую часть головы, на которой образовались папулы и корочки, рекомендуют специальными противовоспалительными средствами: Подойдут детские шампуни, которые не вызывают аллергию, а также лечебные с серой, дегтем, кетоконазолом, цинком и салициловой кислотой. Средства от псориаза уменьшают воспаление, увлажняют эпителий и продлевают ремиссию. Чтобы шампунь ускорил выздоровление, его нужно правильно использовать: Наносить препарат дважды: первая порция смывает грязь, кожное сало и омертвевший эпителий, а вторая насыщает противовоспалительными компонентами. Начальную стадию псориаза лечат средствами, в которых есть цинк, нафталин, деготь и валицилл. В аптеке можно купить недорогие кремы и пасты: Пасты и мази заменяют лосьонами витамином D3 или дитранолом. К первой группе относится «Дайвонекс» и «Псоркутан», ко второй – «Цигнодерм», «Псоракс» и «Дитрастик». Лосьоны и мази от псориаза дополняют ультрафиолетовой терапией. Процедуру проводят в больнице или специализированных центрах. Загорать при псориазе под естественными солнечными лучами нужно с осторожностью, чтобы не спровоцировать обострение симптомов. Запущенное дерматологическое заболевание лечат глюкокортикостероидными мазями. Гормональные средства быстро убирают воспаление, но приводят к снижению иммунитета. Нередко после отмены препарата папулы появляются снова. Помогают при псориазе головы поливитаминные комплексы с фолиевой и никотиновой кислотой. Пациент может попробовать «Пирогенал» или «Пикаминлон». Шелушащиеся чешуйки размягчают компрессами из подручных компонентов. Увлажняет и убирает воспаление смесь из нерафинированных масел: оливкового, подсолнечного, миндального, кокосового и абрикосового. В миске смешивают 2–3 компонента и подогревают маску на водяной бане. Массажными движениями втирают в волосистую часть головы, заматывают полиэтиленовой шапочкой. Масляное лекарство оставляют на ночь, а утром вымывают остатки яблочным укусом, разбавленным водой. На 60 мл выбранного препарата берут 0,5 л теплой жидкости. Питательный крем от псориаза готовят из касторового масла. Заготовку окунают на 5 минут в кипящую воду, а затем слегка отжимают. Смешивают 15 мл компонента с жидкими витаминами Е, А и D. Теплую припарку прикладывают к проблемному участку до остывания. Вводят в теплое масло по 10–15 капель каждой добавки и аккуратно втирают смесь в воспаленные образования. Чай из клеверных цветков принимают внутрь, но без меда или сахара. В сухой продукт вводят теплую воду небольшими порциями, пока не получится густая масса, напоминающая по консистенции кисель. Голову укутывают пищевой пленкой и махровым полотенцем, чтобы повысить усвояемость питательных компонентов. Горчичные маски усиливают кровообращение в коже головы. Маску тонким слоем распределяют по волосистой части головы. Обработанные зоны накрывают пищевой пленкой, сверху повязывают шерстяной платок или шарф. Горчичное лекарство держат до появления сильного жжения. Остатки порошка вымывают травяными отварами, которые успокаивают покрасневшую кожу. Чистотел обладает антисептическими и противовоспалительными свойствами. Маски, отвары и примочки из растения уменьшают папулы, размягчают корку из омертвевшего эпителия и быстро убирают симптомы псориаза. Разрастание бляшек останавливает настой из сухих стеблей. В ступе разминают 50–60 г веточек вместе с листьями и соцветиями. Средство, как и настойку, вымывают ромашковым отваром, который нейтрализует сок чистотела и убирает зуд. В банке или бутылке смешивают чистотел и 500 мл спирта либо качественной водки. Сначала 2–3 капли лекарства наносят на запястье или предплечье. Зеленые веточки измельчают мясорубкой или блендером. Отмеряют 30 г сочной кашицы и смешивают с остальными компонентами: Яйца используют свежие, желтки в лекарство не добавляют. Можно подогреть массу на водяной бане, чтобы вазелин размягчился. Пациентам, у которых нет времени на частые компрессы и маски, рекомендуют лекарство из красного вина. Если не появились высыпания или припухлость, втирают в волосистую часть головы. Алкоголь смешивают с соком, который выжимают из 300 г свежего чистотела. Настойку оставляют на коже до высыхания, а затем промывают волосы ромашковым отваром. В теплом растворе вымачивают хлопчатобумажную ткань, накрывают компресс полиэтиленовым пакетом и ложатся спать. Утром волосы промывают подогретым ромашковым отваром. Запущенный псориаз убирают средством из 50 г аптечного дегтя и 50 измельченных таблеток «Аскорутина». Первый компонент подсушивает и дезинфицирует, второй насыщает кожу витамином С, необходимым для восстановления эпителия. Дерматологическое заболевание на начальной стадии лечат маской из голубой глины. Сухой компонент разбавляют водой или травяным отваром. Подойдет льняной, ивовый, крапивный, репейный и ромашковый. Ускоряют выздоровление эфирные масла иланг-иланга, мирры, душицы, сандала и герани. В густую кашицу из глины и жидкой основы добавляют 2–3 щепотки морской соли. Маску не втирают, а аккуратно распределяют по воспаленным участкам. меда, размешивают до однородности и втирают в волосистую часть головы. Лечебные компоненты добавляют в маски и примочки, а также отвары для полоскания. Оставляют до высыхания глины, а затем вымывают остатки лечебными шампунями. В миску выливают 20 мл сока из каланхоэ, смешивают с 5 каплями эвкалиптового масла. После смывания воспаленные зоны увлажняют детским кремом с витамином Е. Разбавляют 5 капель эфирного масла 10–15 мл облепихового или льняного, подогревают и втирают. Псориаз отступит, если пациент совместит диету с препаратами для внутреннего приема и народными или аптечными бальзамами. Быстрый результат дает мазь из тыквы: Псориаз лечат золой из веточек дуба и шиповника. Натуральные масла и травяные отвары остановят распространение бляшек, а домашние мази уберут папулы и корку. Выбирают молодые побеги, в которых больше витаминов и минералов. Затем смешивают в железной миске с чистой бумагой и поджигают. Пепел из шиповника и дуба соединяют в равных пропорциях, примерно по 2,5–3 ст. В стеклянной емкости взбивают яйцо, добавляют древесную золу. После выздоровления человек должен придерживаться диеты, избегать алкоголя и стрессов, а также не использовать фен и расческу с острыми зубчиками, чтобы не травмировать кожу головы.

Next

Диета при дерматите псориаз

Обсуждение в форуме — в теме Псориаз на ладонях и на стопах ног откроется в новом окне. Это не лечение, это метод, который помогал мне долгое время не чувствовать проблем при ходьбе исключительно для тех, кто не мажет поражённые участки никакими мазями, а просто созерцает это дело и диву даётся. Псориаз начинается с тревожного симптома – у больного неожиданно появляется перхоть. Не секрет, что волосистая часть головы является одним из наиболее распространенных мест, где может локализоваться себорейный псориаз. Длительный период может носить достаточно изолированный характер. В отличие от дерматита, папулы представляют собой воспаленные новообразования с характерным шелушением. Важно, что волосы при таком заболевании не выпадают. Псориаз и себорейный дерматит являются двумя самостоятельными заболеваниями со схожими клиническими проявлениями, но разной медицинской подоплекой. Псориаз – хроническое кожное заболевание, неотъемлемыми атрибутами которого являются сухие однородные бляшки чешуйчатого свойства. Так же, как и себорейный дерматит, он чаще всего локализуется на волосистой части головы, лице. Дерматит отличается от псориаза клинической картиной и тем, какое требуется лечение. Лечение себореи также полностью исключает посещение сауны и бани, пациентам запрещено пребывать в помещениях с повышенным уровнем влажности. Следует должным образом ухаживать за кожей головы – необходимо подбирать специальные шампуни и бальзамы, которые повышают кислотность кожи и способствуют ее деликатному очищению. Хороший терапевтический эффект демонстрируют специальные добавки, которыми дополняют косметические ухаживающие средства: Себорейная форма псориаза является тяжелым хроническим заболеванием, которое с трудом поддается лечению. Правильно подобранная врачом комплексная терапия помогает значительно снизить симптомы, уменьшить неприятные ощущения, снять зуд. Вылечить себорею полностью, как и другие виды чешуйчатого лишая, невозможно.

Next

Диета при дерматите псориаз

Гипоаллергенная диета при аллергическом дерматите, назначаемая, когда сложно сразу определить пищевой аллерген, должна быть сбалансированной по содержанию белков, жиров, углеводов и витаминов, с достаточной энергетической ценностью и не вызывать аллергию. Сначала была обычная форма, очаги по телу, шелушение, зуд. Лечилась гормонами, лежала в КВД, помогало с переменным успехом. И так прошло 5 лет, потом вдруг наступила ремиссия — почему, до сих пор не знаю. В 27 лет заметила на стопе маленькие красные пятнышки. Постепенно этих точек становилось больше, кожа начала шелушиться, покрываться корками и пустулами. Лечила больше года, ноги болели невыносимо, постоянные бинты, всё трескалось в кровь. Сидела на жесточайшей диете, от большого ума наносила целестодерм под повязку, моталась по врачам, казалось, что ничего не помогает. и опять ремиссия длинная, и до 36 лет меня беспокоили только суставы, и то не часто. Дальше опять полезло по стопам, ногтям, ладоням, опять корки, гнойники и трещины, не помогало ничего. Что я только ни делала — и гормоны, и солидолки, и пакеты с перчатками, опять КВД, и, простите — бабки, мази на травах, травяные сборы. Первых 2-3 года псориаз был «стандартным» — небольшие пятна в разных местах на теле (колени, локти, на наружной стороне ладоней, на передней стороне голени). Готова была на всё, лишь бы ходить и снять перчатки. Был слабо выражен, немного шелушился, не сильно чесался, в общем, проблем как таковых не доставлял, да и не развивался вовсе. Не знаю, пригодится ли написанное мной, но указанный выше сбор хорошо успокаивает кожу, я даже с ним ванночки делала, зуд снимала. Потом появился на подошве стоп и на внутренней части ладоней. (Недавно встретила хорошую знакомую, тоже с псориазом, она увлеклась киселём Изотова, и он ей помогает. Сбор №03 завариваю шесть пакетиков на 2 литра воды, остужаю и в тазик, если нужно, то добавляю немного воды. Нет у меня сейчас фото, а на словах — на ручке закреплено что-то напоминающее брусок для заточки ножей. С другой стороны такой же брусок, но с пупырышками, ту часть не используем. Появился в этих местах, возможно, из-за того, что начались активные занятия спортом — штанга постоянно была в руках, нагрузка на стопы тоже была неимоверная, а как известно, псориаз возникает часто на местах травм кожи. Но вот последние пару лет на стопах образовался полный ******. Конечно, не до ремиссии, но меньше воспаляются суставы, кожа стала почище. Завариваю также шалфей (горсть), календулу (шесть пакетиков), ромашку, череду, валериану, кедровую живицу. Не откисала, ногтем не сдиралась, твёрдая, и мазь не очень впитывалась. Такое ощущение, что там не кожа, а дерево, постоянные глубочайшие трещины, кровь, боль, ходить можно только после отпаривания и увлажнения (см. Вина в этом полностью моя — я не посещал врачей, никак не интересовался этой проблемой и только где-то с неделю назад решил начать хоть какое-то самолечение. Соль морскую аптечную развожу примерно горсть на тазик, иногда соль совмещаю с чередой или календулой. Даже если после парной бывает небольшое обострение, то потом оно уходит и ногам становится лучше. Но когда я понял, что про пробежки по утрам скоро можно будет забыть, то стало ясно, что нужно что-то делать. Обязательно держу ноги в воде, где заваривался веник дубовый. Покупаю овёс для проращивания, отмеряю чашку (объем 250 мл), промываю, заливаю двумя литрами воды и варю не меньше часа. Всем, кому тяжело ходить, у кого твёрдая как у броненосца кожа на ступнях, трещины до крови, и всё в таком духе. Когда нет возможности попасть на дачу в баню, запариваю половину веника дома, и ноги в таз. Потом процеживаю, добавляю, если нужно, воды и держу ноги около получаса. Новый состав мази, другие витамины, то же для печени. Это не лечение, это метод, который помогал мне долгое время не чувствовать проблем при ходьбе (исключительно для тех, кто не мажет поражённые участки никакими мазями, а просто созерцает это дело и диву даётся, как я до недавнего времени…2) Пемзой ЛЕГКО уберите отпаренный верхний слой мёртвой кожи. На руки хорошо делать компрессы из овсяного отвара. Из 3-х кожвенов самый первый, назвал правильно заболевание, прописанная мазь не помогла. Трещины на подошвах, казалось, 1 см в глубину были, на руках появились, стыдно было…Пошел к известному проф. Подтвердил ладонно-подошвенный псориаз, выписал мазь, кучу витаминов, укрепление печени, ванночки разные. Месяц — ещё немного лучше, Снова новый состав мази… Ещё раз — ОЧЕНЬ ЛЕГКО, не тереть, ни в коем случае не прикладывать богатырские усилия, просто нежно круговыми движениями (или вдоль трещин) обработать поражённые учатки кожи, чтобы убрать только самый верхний слой, побелевший и уже почти сам отпавший. Немного поможем ему, чуть-чуть, чтобы не злить его братьев, которые ещё цепко за нас держатся. Начинаю курс цитопсора, параллельно подправлю питание, брошу курить (позор мне, спортсмену) и посмотрю, к чему это всё приведет. Сегодя будет второе применение на ночь, и результаты настолько стремительны, что то, что уже есть сейчас, в разы «симпатичнее» того, что было. Почти затянулось всё, что растянулось , кожа стала намного мягче, есть надежда на улучшение. Цитопсор не печёт, не жжёт, не свербит и не чешется, с применением препарата пока никаких проблем…Полез псор на ладони, кожа шелушиться стала. А я работаю с яичной темперой, по старинке, краски сам готовлю на яичной эмульсии. Нужно яйцо выкатить на ладонь, белок слить, а желток перекатывать с ладони на ладонь, пока белок весь не прилипнет к ним. Остатки белка ножом убрать, а у желтка аккуратно надрезать плёнку и слить в баночку. Как-то пришлось эту операцию проделать 4 раза за день. Показалось на следующий день, будто шелушения меньше. Тогда взял и 4-5 дней подряд в ладони стал втирать белок (без желтка! Через неделю ладони очистились совсем, и больше 3 лет чистые (ТТТ). Пробовал втирать на других участках тела, и белок , и желток, и порознь и вместе — результат ноль, не считая грязи. Болею псориазом лет 30, а пять лет назад обратила внимание, что на пятках стали вначале появляться уплотнения, а потом уже типичная подошвенная форма псориаза, а также очаги на руках. Забыла давно про босоножки, подошва лопалась, ступить было невозможно. Соседка подсказала лечение соком чистотела, но вопрос, как этот сок сохранять? Многие препараты, средства и методы лечения превратились в свою противоположность. Для этого делается настойка сока чистотела на спирту или на водке. Лечили: ПУВА, фумадерм, неотигазон, дайвонекс, гормональные мази по восходящей. Например, от дайвонекса сейчас только хуже, и что самое удивительное, хуже становится от любого УФ облучения в любом виде. Рвала чистотел в мае, пока он сочный, после пропустила через соковыжималку, сока получилось 3/4 бутыли (5-литровой), а остальное я залила медицинским спиртом (говорили, что можно водкой, но я посчитала, спирт надёжней) и поставила в темное место. После этого в ванной парила, отмачивала, скребла ножом бляшки (пемза не помогала), после тампоном втирала настойку сока, сушила. Я уже не говорю про «гормональные», стероидные мази.3. Но не суровый Пегано, а просто полный отказ от продуктов, которые у меня провоцировали псориаз — например, любые кофеиносодержащие напитки типа колы или обычного чая. Иногда на язвочках очень сильно щипало — терпела, если был дискомфорт, ноги стягивало — смывала водой, а потом иногда смазывала жирным детским ремом. — где-то через полгода мои ноги стали принимать человеческий вид… Со временем все эти продукты определились.здесь) — «Hanf-Calendula-Handcreme», 100 ml, 10 евро. не поверите, на следующее лето я купила босоножки, а руки, которые всегда прятала, пришли в норму. Теперь каждый год запасаюсь на всякий случай, стоит от мая до мая, причем без всяких холодильников. Много глубоких трещин, любое движение — боль, всё в крови, и в крови было всё, чего касался рукой. Это не реклама, есть и другие производители подобных кремов и чая. Псориаз у меня около 15 лет, начался после стресса в семье. Мазал кремом кисти рук, иногда по несколько раз в час, в зависимости от состояния. Теперь только душ, и то быстро, никакого долгого лежания в ванне с разными добавками, как было раньше. Чем это объяснить, не знаю; может, естественная защита кожи смывается или что ещё, но я с детства не переносил мыла, просто «передёргивало» всего. Диагноз: ладонно-подошвенная форма (на теле немного, дежурные бляшки, ещё на лице, за ушами и ВЧГ). У крема есть и бактерицидные свойства — прекратились инфекции, которые очень доставали на стопах, — там не убережёшься от попадания пыли и грязи. Псориаз на руках успокоился и я впервые увидел ремиссию.6.

Next

Диета при дерматите псориаз

Таким образом, диета при дерматите – важнейшее звено успешного лечения патологии. Атопический дерматит — специфическая реакция кожного покрова, проявляющаяся у детей и взрослых покраснением и высыпаниями. Чтобы сгладить неприятные симптомы, надо правильно питаться. Диета при атопическом дерматите должна быть тщательно сбалансирована. Нужно исключить продукты, провоцирующие аллергию, и составить рацион так, чтобы в нем присутствовали все необходимые для здоровья человека вещества. Атопические высыпания, поражающие лицо и другие участки тела, — распространенная патология. Механизм ее появления досконально не изучен, но ученые пришли к выводу, что основной причиной заболевания является генетическая предрасположенность к пищевой аллергии. В переходном возрасте она иногда прекращает тревожить окончательно. Если такого не случается, дерматит переходит в хроническую форму и периодически проявляется на протяжении всей жизни. В большинстве случаев диета при дерматите подбирается индивидуально исходя из особенностей организма. Ее следует неукоснительно соблюдать и детям, и взрослым.

Next

Меню диеты при атопическом

Диета при дерматите псориаз

Диета при атопическом дерматите у взрослых напрямую влияет на успешность терапевтических мероприятий. Несмотря на различия в этиологии и патогенезе этих форм дерматитов важнейшим элементом лечения этих заболеваний является гипоаллергенная диета. Основным фактором развития атопического дерматита (АД) является передаваемая по наследству предрасположенность к аллергии, что сопровождается усиленной выработкой общего ), генерализованной гиперчувствительностью и специфической реакцией организма на аллергены. Наследственная предрасположенность реализуется через систему различных причинных факторов (триггеров) и факторов внешней среды. в подавляющем большинстве случаев обусловлен пищевыми аллергенами. Наиболее важными причинно-значимыми аллергенами у взрослых являются белки коровьего молока, куриное яйцо, рыба и морепродукты, злаковые культуры, белки сои, овощи и фрукты красно-оранжевой окраски, орехи. Именно на фоне пищевой аллергии, являющейся фактором стартовой сенсибилизации, через механизм перекрестных реакций формируется гиперчувствительность организма к другим аллергенам. , при неправильном питании матери в период лактации, раннем введении прикорма или переводе на искусственное вскармливание с введением в рацион питания продуктов, не соответствующих возрасту ребенка, а также патология органов ЖКТ и дисбактериоз кишечника, что вызывает повышенное всасывание различных Элиминационная диета подбирается каждому пациенту индивидуально с учетом его «персональных» пищевых аллергенов и списка «потенциально аллергенных продуктов», а также стадии заболевания. В остром периоде основу рациона питания составляют продукты со слабой аллергизирующей активностью: нежирные сорта говядины, отварное куриное мясо, тыква (светлых тонов), патиссоны, кабачки, субпродукты (печень, почки, язык), репа, огородная зелень, яблоки зелёной окраски, огурец, кисломолочные продукты, нежирный творог, каша овсяная, рисовая и перловая, слива, крыжовник, белая смородина, арбуз, оливковое и подсолнечное масло, груши, сухофрукты, сливочное масло. При этом, исключаются индивидуальные пищевые аллергены (если таковые известны). При приготовлении блюд в этот период необходимо соблюдать ряд правил: , суть которой заключается в разделении продуктов рациона питания на несколько групп (мясная, овощная, молочная, злаковая, фруктовая). Основным принципом этой диеты является включение в дневной рацион на протяжении четырех суток только одного продукта из каждой группы (1 вид мяса, 1 вид крупы, 1 вид овоща/фрукта, 1 вид молочнокислых продуктов, 1 вид злаков). Повтор какого-либо продукта разрешается только с 5-го дня. Таким образом, вы отслеживаете реакцию на продукты. Если, какой-либо продукт в продуктовом наборе вызвал у вас подозрение, попробуйте его ещё раз ввести в рацион в другом наборе. При повторной реакции его необходимо исключить из своего рациона. Длительность строгой диеты взрослый пациент должен соблюдать около 3 недель и дети — 10 дней. Ориентиром может служить факт стойкого исчезновения симптоматики заболевания. Далее рацион питания расширяется за счет продуктов со средней аллергизирующей активностью. Вначале вводят белый хлеб, отварную свинину и нежирную белую рыбу, свежий лук, овощи и фрукты зеленой/желтой окраски, а при отсутствии негативной реакции — вводятся фрукты/овощи оранжевого и красного цвета, а также свежевыжатые соки, компоты и пюре из фруктов. Таким образом, формируется базовый рацион питания больного атопическим дерматитом. Продукты с высоким аллергическим потенциалом (яйца, молоко, морепродукты, рыбу, цитрусовые плоды, дыню, шоколад, икру рыб, томаты, мед, орехи, клубнику), но важные с точки зрения содержания микронутриентов и энергетической значимости можно пробовать вводить постепенно, по одному и начиная с небольших количеств. И уже, по реакции организма на них, решать возможность их включения в базовый рацион. Некоторое представление о потенциале аллергизирующей активности продуктов дает следующая таблица. Коровье молоко, куриное яйцо, ракообразные, шоколад, сыр, рыба, кофе, орехи, горчица, пшеница, клубника, земляника, малина, свёкла, виноград, хурма, дыня, какао, красная икра, томаты, гранаты, сельдерей, чёрная смородина, морковь, ананасы, ежевика, специи, соусы, цитрусовые, мёд, грибы, консервированные и маринованные продукты, копчености, газированные и алкогольсодержащие напитки. Говядина (нежирные сорта), баранина, куриное отварное мясо, тыква (светлых тонов), репа, кабачки, патиссоны, кисломолочные продукты, яблоки зелёной и жёлтой окраски, крыжовник, слива, белая смородина, огородная зелень, сливочное масло, зелёный огурец, арбуз, субпродукты (печень, язык, почки), миндаль, перловая, рисовая, овсяная каша, оливковое груши, и подсолнечное масло, сухофрукты., пусковым механизмом развития которого являются не пищевые факторы, а непосредственный контакт с аллергеном (при кожном контакте с ним) чрезвычайно важно, в первую очередь исключить причинный фактор и время его экспозиции. Контактная сенсибилизация организма встречается как у взрослых, так и у детей, даже первых месяцев жизни. Причиной чаще всего бывают химические ингредиенты и красители пластиковых изделий, игрушек, провоцирующие сыпь и покраснение на руках и на лице, состав одежды. Сложность выявления контактного аллерген-фактора заключается в том, что проследить связь с триггерным действием какого-либо химического реагента очень трудно, поскольку эффект последействия зачастую отсрочен. То есть, контакт с аллергеном уже устранен, а клинические проявления дерматита развивается через 24-48 часов. В любом случае при атипичном аллергическом контактном дерматите показана общая гипоаллегренная диета. Такого же антиаллергенного питания требует пероральный дерматит и лечение (клейковину), представляющих собой белок сложного типа, входящий в состав злаков (пшеницы, ржи, ячменя). Рацион питания при пероральном дерматите кроме общих требований к гипоаллергенной диете предусматривает исключение горячей, острой, пряной пищи и продуктов, содержащих грубые пищевые волокна для уменьшения раздражения пораженной части кожи вокруг ротовой полости. Питание при себорее должно быть физиологически полноценным с ограничением в меню белого хлеба, животных жиров, рафинированных углеводов, соли, острых приправ и пряностей, продуктов, содержащих много различной этиологии. Первые блюда готовятся на слабом овощном бульоне без зажарки с добавлением огородной зелени. Рацион питания включает нежирное отварное (без шкурки) или тушенное диетическое мясо индейки, курицы или кролика. В качестве гарнира разрешено использовать предварительно вымоченный в воде картофель, сваренный на воде в виде пюре или отдельными кусочками. Из круп в рационе питания могут присутствовать гречневая, пшеничная и овсяная каши. Из группы и молочных продуктов — нежирные кисломолочные продукты, йогурт без добавок, свежий нежирный творог. Допускается включение в рацион отрубного/цельнозернового хлеба, галетное сухое печенье, макароны из твёрдых сортов пшеницы. Из жиров обязательно должны присутствовать растительные масла (подсолнечное или оливковое). Из овощей — огурец, лук, листовые салаты, тушеный/отварной кабачок, капуста в отварном или тушеном виде. Гипоаллергенная диета предполагает исключение мясных и рыбных бульонов и блюд, приготовленных с их использованием. Исключаются: сахар, мороженное, кондитерские изделия, варенье, мед, конфеты, джемы. Ограничению подлежат и манная крупа, белый рис, макаронные изделия, соя. В меню гипоаллергеной диеты нельзя включать продукты, содержащие какие-либо пищевые добавки, фруктовый чай, фруктовые/овощные соки из запрещенных ягод, сладкие газированные и все напитки, содержащие углекислоту и алкоголь. Исключаются из рациона также все приправы (майонез, кетчуп, горчица, хрен), уксус, баклажан, грибы, ананас, дыня, сдобное тесто, а также все фрукты/овощи красной и оранжевой окраски (морковь, мандарины, свекла, томаты, красные яблоки, земляника, апельсины, редька, редис, клубника), орехи, кофе. Меню питания пациентов, находящихся на гипоаллергенной диете в период обострения, включает небольшое количество разрешенных слабо аллергенных продуктов. При стихании клинической симптоматики рацион расширяется с учетом его чувствительности к вновь вводимому продукту. Лечение детей с предусматривает элиминацию причинно-значимых пищевых/непищевых аллергенов, роль которых в обострении заболевания уже доказана. Основанием для исключения из рациона питания ребенка является установление связи заболевания с экспозицией причинно-значимого аллергена и выявленной к нему сенсибилизации по результатам аллергологического обследования (положительный результат кожного тестирования или выявление в крови специфических ). При сомнении, а также при наличии множественной пищевой сенсибилизации для подтверждения гиперчувствительности проводятся провокационные тесты с пищевыми продуктами — предполагаемыми аллергенами. Важно добиться полного исключения аллергена из рациона питания с учетом возможного скрытого его присутствия в других пищевых продуктах и учетом потенциально возможного перекрестного реагирования. Длительность элиминационной диеты составлять должна 6–12 месяцев и определяется индивидуально. После этого периода проводится повторное аллергологическое обследование, которое определяет возможность использования в питании ребенка продукта-аллергена. Однако, при этом, диета должна соответствовать возрастным потребностям детей в и быть сбалансированной по белкам, жирами углеводам. При переводе ребенка до года на искусственное/смешанное вскармливание не следует включать в рацион смеси, в основе производства которых цельное коровье молоко, а также молоко других животных (козье, овечье) и смеси на основе частичного гидролиза белка коровьего молока и соевого белка. Лучше использовать смеси на основе высокой степени гидролиза сывороточного белка: . При низкой эффективности диетотерапии на основе смесей высокогидролизованного белка (после 2-4 недель использования) при тяжелых формах течения рекомендуется использовать смеси на основе аминокислот (). Жестко ограничительную диету рекомендуется использоваться только в период обострения атопического дерматита, не более 7-10 суток, а после определения и элиминации из рациона питания причинно-аллергенных продуктов необходимо переводить ребенка на индивидуальную гипоаллергенную диету. Окончил Свердловское медицинское училище (1968 ‑ 1971 гг.) по специальности «Фельдшер». Окончил Донецкий медицинский институт (1975 ‑ 1981 гг.) по специальности «Врач эпидемиолог, гигиенист». Проходил аспирантуру в Центральном НИИ эпидемиологии г. Ученая степень ‑ кандидат медицинских наук (степень присуждена в 1989 году, защита ‑ Центральный НИИ эпидемиологии г. Пройдены многочисленные курсы повышения квалификации по эпидемиологии и инфекционным заболеваниям. Работа заведующим отделением дезинфекции и стерилизации 1981 ‑ 1992 гг. Работа заведующим отделением особо опасных инфекций 1992 ‑ 2010 гг. Преподавательская деятельность в Мединституте 2010 ‑ 2013 гг. Информация о диетах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об их использовании. Перед применением диеты обязательно проконсультируйтесь с врачом-диетологом. Мирон Лавров4 месяца, врожденная левосторонняя косолапость, требуется лечение по методу Понсети, 54 830 руб. Абу-Бакар Хамхоев14 лет, сахарный диабет 1-го типа, требуются расходные материалы к инсулиновой помпе на полтора года, 29 911 руб. Соня Трясцинаполтора года, врожденный гиперинсулинизм, спасет лекарство, 69 983 руб. Миша Крупнов8 лет, симптоматическая эпилепсия, требуется лечение, 49 189 руб.

Next

Диета при дерматите псориаз

Все рецепты народной медицины для лечения псориаза. Эффективное и безопасное лечение псориаза. Однако каждый из таких лекарственных препаратов имеет свои особенности использования и рекомендовано применять только после назначения лечащего врача. Дерматит — контактное острое воспалительное поражение кожной ткани, возникающее в результате воздействия на нее раздражающих факторов химической, физической или биологической природы. Причинами могут выступать наследственность, неправильное питание женщины в период вынашивания ребенка, поражение вирусными заболеваниями эпидермиса и многие другие. Отсутствие своевременного лечения дерматита может переходить в более сложные заболевания, которые требуют длительного лечения. Для лечения дерматита существует большое количество различных препаратов. Однако каждый из этих лекарственных средств может вызвать индивидуальные побочные явления. Поэтому перед использованием рекомендовано внимательно ознакомиться с инструкцией и получить консультацию врача.

Next

Диета при дерматите псориаз

Диета при дерматите для кормящей мамы составляется не только дерматологом, но и педиатром изза высокой степени риска передачи аллергенов от матери к малышу во время кормления с грудным молоком.

Next

Диета при дерматите у взрослых и

Диета при дерматите псориаз

При любом виде дерматита врачи рекомендуют пациенту пересмотреть питание. Диета предполагает отказ от вредной пищи, красных плодов, сладостей и индивидуальных аллергенов.

Next

Диета при дерматите псориаз

Диета при атопическом дерматите исключает употребление мучных, сладких блюд в состве которых присутствуют яйца.

Next