Складчатый псориаз. Псориаз на локтях причина и лечение. 2019-02-19 13:07

61 visitors think this article is helpful. 61 votes in total.

Складчатый псориаз

Псориаз этиология, патогенез, клинические проявления, диагностика. Складчатый. Псориаз — это заболевание кожи, которое может возникнуть у любого человека, независимо от его возраста и половой принадлежности. Если удалось обнаружить псориаз на начальной стадии, облегчить состояние и быстро ввести заболевшего в состояние длительной и устойчивой ремиссии будет намного проще.

Next

Складчатый псориаз

У нас на сайте вы сможете узнать причины, симптомы и методы лечения шелушения кожи в. Складчатый язык, строго говоря, можно отнести к варианту нормы. Более подробно о складчатом языке в новом клиническом случае. В клинику обратилась женщина 28 лет с болями и чувством жжения в языке. Из анамнеза- боль впервые появилась несколько месяцев назад, периодически усиливалась. Диагностика данного состояния не вызывает сомнения при осмотре. Боли и жжение обычно появляются во время еды и длятся несколько часов. Складчатый язык- доброкачественное врожденное состояние языка. Выражается в наличие канавок и складок на языке, которые могут быть различными по глубине и количеству. Аллергоанамнез не отягощен, пациентка не принимает никаких препаратов. Распространенность данного состояния варьирует в зависимости от региона, чаще встречается у людей европеодной расы в западном полушарии. Нет данных о половой предрасположенности к данному состоянию. Этиология до конца не изучена, наиболее вероятен полигенный характер наследования. Складчатый язык может быть ассоциирован с синдромом Мелькерсона-Розенталя , который объединяет в себе также отек губ и паралич лицевого нерва. Симптоматический складчатый язык может быть диагностирован у пациентов с дисфункцией слюнных желез. Наконец, в половине случаев географический язык связан со складчатым языком. Чаще всего это случайная находка при внутриротовом осмотре. Чаще всего боли или жжение появляются у пациентов с недостатками гигиены, когда острая или пряная пища попадает в складки языка. Диагноз не представляет сложностей при осмотре, биопсия проводится редко. При наличие симптомов рекомендовано улучшить гигиену полости рта или отказаться от приема острой пищи.

Next

Реферат Псориаз Банк рефератов, сочинений.

Складчатый псориаз

КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПСОРИАЗА. Псориатические эффлоресценции на коже часто. ПСОРИАЗ КЛИНИКА, ОБЩИЕ И НАРУЖНЫЕ ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПСОРИАЗА Псориатические эффлоресценции на коже часто характеризуются как мономорфные в связи с тем, что признанным первичным элементом является папула. Вместе с тем при псориатической эритродермии можно видеть первичным элементом эритему, а у больных пустулезным псориазом - пустулу. Кроме того, описана пятнистая разновидность псориаза. Поэтому диагностика псориаза представляет затруднения, требует диагностической биопсии. В течении псориаза выделяют три стадии : прогрессирующую, стационарную и регрессирующую. Вокруг папул определяется четкий пятнистый эритематозно-отечный бордюр (периферический розовый венчик роста). Многие папулы находятся в состоянии слияния, объединяясь в крупные участки папулезной инфильтрации или бляшки различных очертаний. Для прогрессирующей стадии псориаза характерен положительный фермент Кобнера. Он проявляется образованием папулезных элементов на местах трения, давления. Обычно в этих случаях папулы располагаются линейно, повторяя своей локализацией место раздражения. Объясняется феномен Кобнера наличием столь резко выраженного гиперергического состояния, при котором даже видимо здоровая кожа находится в состоянии готовности к воспалительной реакции. Малейшее, даже физиологически нормальное напряжение или давление (например, область пояса или места прилегания лямок бюстгальтера, иногда на месте царапины или расчесов) сопровождается образованием папулезной сыпи. В стационарной стадии периферический рост высыпных элементов прекращается, папулы уплощаются, бледнеют. Возможно образование кольцевидных очагов вследствие интенсивного разрешения инфильтрата в центре. Иногда папулы и участки папулезной инфильтрации разрешаются не с центра, а с периферии. Тогда папулезные элементы как бы подтаивают с краев и утрачивают правильно округлую форму. Эта разновидность нередко наблюдается у лиц с избыточной массой тела, с наличием диабета или при сниженной функции щитовидной железы (stat. Процесс проявляется очагами острого отечного воспаления с не резконерезко выраженной, а иногда и отсутствующей инфильтрацией, с нечеткими, неправильными очертаниями, с обильным наслоением нехарактерных для псориаза серозных или серозно-гнойных корок и корко-чешуй. Эта форма отличается наличием эритематозных пятен, иногда со слабо выраженной инфильтрацией, а иногда и без нее, но с обильным характерным шелушением и наличием патогномоничной псориатической триады. Этот вид наиболее труден для диагностики, так как включает в клиническую симптоматику особенности клиники себорейной экземы и проявления себорейного статуса у больных. Период регресса характеризуется полным исчезновением папулезной инфильтрации на значительной поверхности тела с образованием на месте бывших высыпаний очагов гиперпигментации или участков вторичной “ложной” лейкодермы. Помимо типичной, классической формы псориаза различают атипичные разновидности: 1) экссудативный; 2) пятнистый; 3) себорейный; 4) застарелый; 5) бородавчатый; 6) раздраженный; 7) интертригинозный. Довольно часто у больных с экссудативными проявлениями псориаза бывают мокнущие, интенсивный зуд, что затрудняет диагностику, Локализация экссудативного псориаза отличается своеобразием: более часто очаги располагаются на нижних конечностях или в крупных кожных складках. Следует отметить, что пятнистые формы дерматоза наблюдаются в основном у молодых женщин, поэтому его именуют “женским” псориазом. Как правило, на себорейных участках (волосистая часть головы, носогубные и носощечные складки, за ушными раковинами, на груди и в межлопаточной области) обнаруживаются зритематозно-папулезные элементы с обильным крупнопластинчатым шелушением. Вокруг регрессирующих псориатических элементов часто виден бледный, как бы складчатый бордюр - псевдоатрофический ободок Д. Очаги на лице и груди чаше представлены пятнистыми высыпаниями с жирными серовато-желтыми чешуями, имитирующими себорейную экзему. За ушными раковинами можно видеть участки инфильтрации насыщенно-розового или красного цвета также с обильным наслоением серозных или серозно-гнойных корок, с наличием трещин, мокнутия, симулирующих картину стрептодермии или себорейной экземы, осложненной пиодермией. Иногда вследствие нерационального лечения, избыточной инсоляции, стрессовой ситуации в жизни больных происходит бурное усиление воспалительной реакции. Однако на волосистой части головы всегда обнаруживаются папулезные инфильтративные элементы, а на коже лба по границе с волосами у больных псориазом, как правило, бывают папулы с характерным шелушением. Эта разновидность проявляется длительно существующими участками сливного расположения папул, с резко выраженной инфильтрацией, с четко очерченными границами. Папулезные эффлоресценции становятся отечными, приобретают интенсивную, яркую, насыщенную красную окраску. Расположение псориатических элементов в крупных складках кожи является атипичной локализацией и свойственно неопрятным больным, страдающим диабетом, ожирением, вегетососудистой дистонией. Они или единичные, отдельно расположенные, или переходят с волосистой части головы на кожу лба в виде короны (“псориатическая корона”). Вследствие наличия мощного воспалительного инфильтрата, длительного течения, окраска очагов приобретает буроватый оттенок, поверхность папул гипертрофируется с образованием участков гиперкератоза и бородавчатых разрастаний (рsor. Вокруг папул быстро возникает отечный гиперемический пояс, способствующий слиянию отдельных высыпаний в сплошное диффузное поражение больших участков кожного покрова, нередко превращающихся в эритродермию. При такой форме псориаза в подмышечных впадинах, межъягодичной, паховых и межпальцевых складках, под молочными железами возникают отечные, эритематозно - папулезные очаги, часто мокнущие, эрозивные с отслойкой рогового слоя по периферии. При раздраженном псориазе так же, как и в прогрессирующей стадии, значительно усиливается реактивность с явлениями поливалентной гиперчувствительности, вследствие чего даже на участках здоровой кожи при незначительном раздражении (трение, давление, царапина) возникают новые свежие папулезные эффлоресценции (феномен Кобнера). Интертригинозный псориаз может напоминать кандидоз, рубромикоз, эпидермофитию. В отличие от псориаза кандидоз и дерматомикозы крупных и мелких складок протекают острее, поверхность очагов поражения более яркая. По краю пораженных участков четко выражен бордюр из “подрытого” рогового слоя. По периферии, как правило, видны отсевы в виде пятнисто-везикулезных эффлоресценций. Помимо атипичных клинических форм псориаза существуют тяжелые разновидности, требующие особого внимания в плане диагностики и лечения. К ним относятся псориатическая эритродермия, пустулезный псориаз, артропатический псориаз ногтей и псориаз слизистых оболочек. Непосредственными факторами, способствующими формированию псориатической эритродермии, являются различные провоцирующие моменты. Нам приходилось наблюдать развитие эритродермии после ангины, нервно-психических, травматических воздействий, после нерационального применения УФО, солнечного облучения, приема антибиотиков, сульфаниламидных препаратов, метотрексата, пользования раздражающими мазями. В этих случаях отдельно расположенные эффлоресценции активизируются, приобретая отечность, яркую насыщенную эритематозную окраску, образуя множественные фигуры слияния, а местами – сплошные диффузные участки. Кожа туловища и конечностей приобретает вид плотного напряженного панциря, застойно-бурый цвет, интенсивную инфильтрацию, обильно шелушится. Возможен и другой путь формирования псориатической эритродермии, так называемой спонтанной идиопатической псориатической эритродермии. Без предшествующего раздражения или действия явных стрессовых факторов бурно развивается диффузное застойное покраснение кожи туловища и конечностей со значительной отечностью, напряжением, обильным шелушением. Правильной диагностике помогает наличие отдельных типичных псориатических папул по периферии. В отличие от лимфом кожи эритродермического типа псориатическая эритродермия не сопровождается патологическими гематологическими симптомами, в гистологических препаратах отсутствуют клетки Сизари и скопления патологических лимфоцитарных элементов. Поражение ногтевых пластинок у больных псориазом всегда имеет место, но клинические изменения бывают выражены различно. Принято выделять две формы патологии ногтей: точечная и диффузная. При точечном поражении в ногтевых пластинках образуются точечные, с маковое зерно углубления различной глубины. Внешне ногтевые пластинки в этом случае напоминают поверхность наперстка, а псориаз называется наперстковидным. Диффузное изменение ногтевых пластинок имеет различную степень выраженности клинической патологии и отличается значительным полиморфизмом. Минимальные изменения, которые констатируются практически у любого больного псориазом, представлены легким помутнением поверхностной пластинки (1аmina ех1егпа), сероватым оттенком окраски ногтевой пластинки и едва заметной продольной исчерченностью. При значительных изменениях ногтевых пластинок диффузного характера выделяют атрофическую форму, гипертрофическую и псориатическую онихию в виде подногтевых геморрагий. Атрофическая ониходистрофия, или псориатический онихолизис, характеризуется истончением вещества ногтя без предшествующих воспалительных изменений, Ногтевая пластинка, постепенно истончаясь, отделяется от ногтевого ложа или, постепенно лизируясь, исчезает, вплоть до остатков ногтевой пластинки сероватого цвета у луночки. Истончение ногтевой пластинки и ее лизирование чаще начинается по свободному краю ногтя, но может происходить и по ее боковым участкам. Клиническая разновидность ониходистрофии гипертрофического типа проявляется разнообразными изменениями как формы, цвета, так и консистенции. Наиболее часто происходит утолщение ногтевой пластинки с деформацией и изменением цвета от серовато-желтоватого до грязно-серого. Ногтевая пластинка теряет блеск, становится тусклой, неровной, бугристой. Деформация ногтевой пластинки начинается с проявления в области луночки борозд Бо . По мере вовлечения в процесс ногтевой пластинки и подногтевого ложа усиливается инфильтрация, ногтевая пластинка еще больше утолщается и деформируется. Ноготь становится плотным, напоминающим коготь хищной птицы. Этот процесс называется оникогрифозом и чаще развивается в области стоп. Ноготь становится рыхлым, крошащимся, ломким и постепенно отторгается, оставляя лишь небольшие рыхлые роговые наслоения у луночки. Псориатическая онихия по типу подногтевых геморрагий впервые описана А. Ариевичем (1964), который наблюдал два типа геморрагий. Геморрагические пятна первого типа, просвечивающие через ногтевую пластинку, могут быть в области луночки. Они образовываются за счет расширенных капилляров сосочков ногтевого ложа и исчезают при надавливании. Второй тип подногтевых геморрагий характеризуется точечными или полосовидными кровоизлияниями, приобретающими геморрагическую желтовато-бурую или черную окраску, Иногда тонкие стреловидные полоски в дистальной части ногтевой пластинки производят впечатление заноз. Все поражения ногтевых пластинок сопровождаются отеком, инфильтрацией, застойно-гиперемированным поражением околоногтевого валика (рагоnichia psoriatica). Задняя ногтевая кожица инфильтрирована, с обильным характерным шелушением, которое отсутствует при онихомикозах и кандидозе. Заболевание проявляется гнойными элементами поверхностного характера типа стрептостафилококкового импетиго.. Псориатическая паронихия нередко сопровождается серозным, иногда гнойным отделяемым из-под заднего ногтевого валика, что также является важнейшим дифференциально-диагностическим признаком, позволяющим отличить псориаз от кандидоза и микотического поражения. Выделяют первичный, или идиопатический, пустулезный псориаз, протекающий тяжело со злокачественным течением, и вторичный доброкачественный. Для идиопатической разновидности пустулезного псориаза характерно наличие первичных гнойных элементов, располагающихся на инфильтративном основании с интенсивным шелушением и основными патогенетическими феноменами, свойственными для псориаза. При доброкачественной форме пустулы обычно появляются на 6ляшках вульгарного псориаза или гнойные эффлоресценции заменяют ранее появившиеся папулы. Подобный вариант течения обычно именуют псориазом с пустулизацией. Основными факторами возникновения пустулезной формы псориаза бывают: применение метотрексата, лечение кортикостероидными гормонами, злоупотребление алкоголем. Несмотря на значительный прогресс в изучении псориаза, самой тяжелой формой и менее управляемой в плане лечения у больных псориазом является артропатическая. Артропатический псориаз (псориатический артрит) (рsor. Псориатический артрит характеризуется как системный процесс, при котором максимально выраженные изменения проявляются в структуре соединительной ткани. Псориатическая артропатия может протекать доброкачественно по типу моно- или олигоартрита либо в виде полиартрита, а у части больных приобретает характер тяжелого деструктивного полиартрита. Псориатический артрит чаще возникает параллельно с кожными поражениями или несколько позже, а в некоторых случаях суставной синдром может предшествовать кожным эффлоресценциям. Поражение суставов обычно начинается в дистальных межфаланговых суставов кистей и стоп. Разнообразие клинических вариантов псориатической артропатии и трудности ее диагностики способствовали созданию ряда классификаций, построенных преимущественно по клинико-анатомическим и рентгенологическим критериям.. Для клиницистов существенное значение также имеет характеристика степени функциональной недостаточности суставов, которая определяется по критериям работоспособности. Особую актуальность псориатической артропатии придает наличие у больных, помимо вегетодистонических и нейроэндокринных расстройств, множественных висцеропатий. Обращает внимание прогрессирующее астеническое состояние вплоть до кахексии, миалгии, атрофии мышц кистей, предплечий, голеней (12 – 15%). Так же как и при обычном псориазе, у больных псориатической артропатией определяются недостаточность функции печени, почек, иммунодефицитные состояния, сердечно-сосудистая патология. Многочисленные исследования патогенеза псориаза позволили углубить понимание разнообразности комплексной патологии, свидетельствующей о системности процесса. Поражение слизистых оболочек, и в частности слизистой оболочки рта, в настоящее время является признанным фактом. Известно появление псориатических эффлоресценций не только в области полости рта, но и на конъюнктиве, на слизистых оболочках половых органов. Высыпания на слизистых оболочках нередко составляют продолжение псориатических эффлоресценций на коже. Псориаз слизистых оболочек, как и псориаз кожи, может иметь разновидности. Чаще псориаз кожи и слизистых оболочек протекает синхронно, начинается и регрессирует одновременно. Наиболее распространенной локализацией у больных вульгарным псориазом является поражение слизистой оболочки щек, красной каймы губ и языка. Характерно наличие воспалительных элементов округлой, овальной или неправильной формы, слегка выступавших над окружающей слизистой оболочкой. Вокруг такого очага всегда наблюдается розовый отечный бордюр. Границы эффлоресценций четкие, часто резко ограниченные. На поверхности очагов возможно образование рыхлого беловато-серого налета, но чаще наблюдается эритематозная воспаленная поверхность, слегка отечная с незначительной эксфолиацией эпителия по типу шелушения. Процесс характеризуется зоной воспаления в виде ленты, идущей от одного угла рта до другого. Красная кайма в этом месте отечна, гиперемирована, нередко инфильтрирована, с поперечно расположенными трещинами и мелкими чешуйко-корочками. Наиболее резко выражена пятнистая отечность и гиперемия в зоне Клейна (по линии смыкания губ). Процесс может локализоваться на одной, чаще нижней губе, но может быть и на обеих губах. Псориатические высыпания на слизистой оболочке рта иногда сопровождается жжением, но чаще протекают без субъективных ощущений.

Next

Складчатый псориаз

Псориаз важно распознать на начальной стадии. Нужно знать основные симптомы и их. При плановом осмотре у любого специалиста, доктор просит показать язык. Это просьба формируется не из-за большой любви к забиякам, а с целью диагностирования многих заболеваний. Причем не только полости рта, но и внутренних органов в частности. Согласно исследованиям, первые проявления заболеваний начинаются именно в полости рта. И при плановом осмотре, у этого узкого специалиста, можно их заметить. Наиболее диагностически значимым, является язык – его форма, наличие налета, состояние сосочков и появление язвочек, трещин. В соответствии с этим, проявление трещин, их внешний вид, локализация на языке и сопутствующие симптомы могут быть различны. Все причины формирования этой патологии можно условно разделить на две группы: Такой дефект может быть проявлением стоматологической патологии и быть самостоятельным заболеванием, которое носит название глоссит. В переводе с греческого языка «gloss» — язык, «it» — воспаление, то есть воспаление языка. Его симптомами являются: По состоянию полости рта, издревле диагностировали многие заболевания. Например, различного рода анемии, заболевания печени, почек, желудочно-кишечного тракта и пр. Согласно трактам восточной медицины, на языке проецируются точки многих органов, поэтому изменение в структуре языка, появление налета будет указывать на патологии соответствующих органов. В средневековой Испании, была распространена такая патология как пеллагра. В основе развития заболевания лежал недостаток витамина РР, который отражался на работе пищеварительного тракта, нервной системы и др. Основные проявления этой патологии были на коже в виде различных дерматитов, а одним из первых признаков был появление трещин на языке. Такая же картина развития происходит при недостатке витамина А. Для взрослого населения причины кроются в основном в заболеваниях внутренних органов. Полость рта, и язык в частности, является составляющей ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), и неполадки в работе этой системы будут проявляться на всем ее протяжении, и полость рта подвержена изменениям одной из первых. Различные изменения языка могут указывать на такие хронические заболевания: Пример из практики: Женщина 43 лет обратилась с жалобами на сухость во рту, упорный и длительно не проходящий кандидоз полости рта (молочница). Во время осмотра был выявлен отек мягких тканей, точечные кровоизлияния в слизистую, кандидоз и мелкие эрозии, которые, плохо поддавались лечению. По окончании осмотра и составления плана лечения, одной из рекомендаций было посещение врача – эндокринолога и исследование крови на глюкозу. Через 2 месяца пациентка пришла на повторный прием с профилактической целью, и сообщила об установленном диагнозе – сахарный диабет II типа. Понятно, что локализация различного рода дефектов на языке, во многом будет зависеть от причины, которую следует установить с помощью дополнительных исследований. Причем редко можно увидеть одиночные симптомы, обычно наблюдается их сочетание, что серьезно усложняет установление диагноза. В случае если отсутствуют какие-либо жалобы, и дискомфорт заключается только в эстетическом дефекте, специального лечения не требуется, следует проводить терапию основного заболевания. И все силы и средства направлены на борьбу с основной патологией. И как только острая стадия была купирована, появившиеся трещины, исчезают сами собой. В случае же, если есть жалобы на боль и какой-либо дискомфорт, то помимо специфического лечения, назначается местное: На первый взгляд, дефекты языка носят исключительно косметический характер, и часто просто не приносит дискомфорта. Но, человеческий организм совершенная система, и любое негативное проявление имеет под собой основу. Самая главная задача врача и пациента вовремя ее заметить и предпринять все необходимые меры.

Next

Псориаз LifeBio.wiki

Складчатый псориаз

Складчатый язык является наиболее частым проявлением орального псориаза, и как сообщается, обнаруживается у ,% людей с псориазом, который поражает кожу. Микроскопическое представление слизистой оболочки полости рта, пострадавшей от географического языка миграционный. ♦ -: (Gemmae Pini) 5 , (Semen Sinapis albi) 3 , 2 , 3 . ♦ : (Herba Equiseti), (Herba Symphyti), (Folium Betulae), (Cortex Vibumi opuli), (Radix Ononidis) 50 . -, , : I 20 : (Flos Sambuci) (Folium Urticae) (Herba Violae tricoloris) (Radix Bardanae) (Herba Equiseti) . II 20 : (Folium Menyanthidis) (Herba Cnici benedicti) ( ) (Herba Polygoni avicularis) (Folium Fragariae) (Folium Betulae) .

Next

Складчатый псориаз

Псориаз чешуйчатый лишай это заболевание, при котором появляются красные шелушащиеся. Возможно, это реакция гиперчувствительности на вирусную или стрептококковую инфекции. В 80% случаев первоначально довольно быстро возникает ярко-розовая округлая слегка возвышающаяся над поверхностью кожи бляшка диаметром 2–5 см. Через 1–2 недели появляются множественные отёчные, розоватого цвета эритемато-сквамозные пятна диаметром до 2–3 см, округлых или овальных очертаний, ориентированные по направлению линий Лангера. Центр их нежно-складчатый, иногда светло-коричневатого окрашивания с шелушением. Шелушение имеет большую выраженность на границе центральной и периферической зон в виде характерного «воротничка» или «медальона». Высыпания формируются не одновременно, а группами, чем объясняется наличие элементов на различных стадиях развития. Элементы начинают обратное развитие с центральной части, которая слегка окрашивается, утрачивает яркие тона, отшелушивается. Постепенно сглаживается венчик эритемы, оставляя слабо выраженную гиперпигментацию. В отдельных случаях материнская бляшка не возникает или формируются несколько материнских бляшек. Могут наблюдаться также атипичные формы розового лишая: уртикарная, везикулёзная, папулёзная – спровоцированные механическим раздражением кожи вследствие трения, повышенного потоотделения, неквалифицированных наружных методов лечения. Однако и в этих случаях элементы сохраняется расположение вдоль линий Лангера. У детей розовый лишай чаще возникает в возрасте 4–15 лет после простудных заболеваний, ангины. В клинической картине отмечают экссудацию элементов, склонность к экзематизации, наличие уртикарных и везикулярных элементов, сопровождаемых зудом. При прогрессировании процесса, нерациональном лечении возможно развитие эритродермии, воспаления регионарных лимфоузлов. Диагностика основывается на типичной клинической картине: материнское пятно (бляшка), «медальоны», расположение по линиям Лангера. Выздоровление может наступить самопроизвольно через 4–6 недель. Лечение не требуется при отсутствии осложнений, рекомендуется ограничение водных процедур (нельзя пользоваться мочалкой и вытираться жестким полотенцем). При значительном распространении процесса, выраженном экссудативном характере высыпаний, аллергических проявлениях, экзематизации показана фармакотерапия антигистаминными, гипосенсибилизирующими фармсредствами, глюкокортикоидами. Лечение хронических заболеваний внутренних органов, общезакаливающие мероприятия. Розовый лишай — острый дерматоз, характеризующийся обильными, мелкошелушащимися розовыми пятнами на туловище, шее и проксимальных отделах конечностей, чаще возникает в осенне-зимний период. Наблюдают преимущественно у женщин среднего возраста, редко у детей и пожилых людей. Одно из наиболее распространённых кожных заболеваний; обычно разрешается спонтанно. Клиническая картина Процесс начинается с первичной материнской бляшки, имеющей значительно большие размеры (2–6 см), чем последующие высыпания, и располагающейся чаще на туловище, в области ключицы и лопаток. Факторы риска: инфекционные заболевания, длительное переохлаждение. Через 7–10 дней, иногда позднее, появляется множество пятнистых или пятнисто-уртикарных элементов диаметром до 1–2 см, бледно-розового или слегка буроватого цвета с выраженным отрубевидным шелушением. Длинные оси пятен расположены вдоль линий Лангера, указывающих направление максимальной растяжимости кожи Высыпания локализуются в подкрыльцовой и паховых областях, на внутренней поверхности бёдер и сгибательной поверхности предплечий. У взрослых обычно не поражаются кожа лица, волосистой части головы, кистей и стоп, слизистые оболочки Зуд неинтенсивный или отсутствует совсем Наряду с типичными проявлениями существуют другие разновидности розового лишая Уртикарная форма Везикулёзная форма Папулёзная форма Лишай кольцевидный окаймлённый Видаля или лишай розовый гигантский — редкий вариант розового лишая, характеризующийся единичными крупными высыпаниями (диаметром до 8 см) красного или розового цвета с небольшим отрубевидным шелушением по периферии в виде кольца, а также длительным течением; может возникать самостоятельно или вместе с типичными высыпаниями. Дифференциальная диагностика Токсидермия Трихофития Сифилитическая розеола Псориаз Парапсориаз Экзема Плоский лишай Дерматомикоз туловища. После короткого продромального периода с явлениями недомогания, иногда с субфебрильной температурой, болями в суставах и костях возникают розовато-желтые или светло-красные, слегка приподнятые над уровнем кожи бляшки овальной или округлой формы с неровными краями. ЛЕЧЕНИЕОбщие рекомендации Исключение водных процедур, переохлаждения Соблюдение правил гигиены для предотвращения развития вторичной инфекции Диета с ограничением солений, пряностей, маринадов, концентрированных бульонов Инсоляции Лекарственная терапия — только симптоматическая. Сеченова Минздрава России РОЗОВЫЙ ЛИШАЙ ЖИБЕРА (PITYRIASIS ROSEA GIBERT) Эритематозно-сквамозный дерматоз предположительно ин-фекционно-аллергического, вирусного происхождения. В центре очагов нежная складчатость, тонкое отрубевидное шелушение. Лекарственная терапия При воспалительной реакции и зуде — местно: мази с ментолом (0,25–1%) При очень сильном зуде — преднизолон по 10 мг 4 р/сут внутрь до исчезновения зуда (при отмене дозу снижают постепенно) Антигистаминные средства Противовоспалительные средства (салицилаты, индометацин) Кальция пантотенат. Очень редко высыпания сохраняются более 3 мес и, как правило, вследствие нерациональной терапии. Заболевание чаще возникает весной или осенью, характеризуется фазностью течения, нередким обострением (экзацербацией) и экзематизацией, т. Периферический венчик более яркого цвета, свободен от чешуек. Осложнения При нерациональной терапии возможно развитие экземы Вторичная инфекция. Бляшки быстро разрастаются по периферии, достигая размеров 15—20-копеечной монеты, приобретая вид медальонов. Высыпаниям предшествует (за 7—10 дней) первичный медальон, отличающийся крупными размерами (3x4 см) и ярким розовым окрашиванием; его называют материнской бляшкой. Поражения чаще всего локализуются вдоль линий натяжения кожи туловища, на груди, спине (линии натяжения кожи Лангера), проксимальных частях конечностей, значительно реже — на шее и лице. Процесс сопровождается зудом, интенсивность которого сильно варьирует. У детей высыпания лишая (пятна, пузырьки, реже пузыри) более распространенные и яркие. Чаще, чем у взрослых, у них отмечается экзематизация процесса. Течение дерматоза сезонное (чаще в весенне-зимний или осенне-зимний период), цикличное, длительностью 4—6, реже 8 нед с развитием пигментации и длительным иммунитетом. Гистологическая картина соответствует неспецифическому хроническому дерматиту (воспалительный инфильтрат). В эпидермисе отмечаются умеренный спонгиоз, акантоз, паракератоз. Основывается на остром начале дерматоза, наличии материнской бляшки, характерных медальонов , чаще мономорфности, реже полиморфности сыпи, располагающейся по линиям Лангера в области груди, спины, шеи, бедер, реже — волосистой части головы и на лице. Эти симптомы и отсутствие соответствующей триады признаков позволяют проводить дифференциальную диагностику с псориазом. Исследование чешуек на грибы дает основание дифференцировать дерматоз с поверхностными дерматомикозами кожи. а серологические данные крови, исследование на бледную трепонему, анамнез, отсутствие, как правило, нешелушащихся пятен и других проявлений сифилиса дают возможность установить дифференциальный диагноз с сифилитической розеолой. Себореиды исключаются на основании отсутствия сплошного шелушения и типичной локализации по линиям Лангера. Наружно — кортикостероидные кремы или мази с антибиотиками ( Гиоксизон , Оксикорт , Лоринден С , Локакортен ), Не следует применять раздражающие кожу вещества, которые нередко способствуют экзацербации и экзематизации процесса. Исключаются экзогенные раздражители (трение грубой одеждой, мытье, особенно с мочалкой, и т. Показано назначение антибиотиков (эритромицин, олететрин, тетраолеан, сигмамицин, рондоминин), препаратов кальция, вливания 30% раствора натрия гипосульфита. При сильном зуде применяют антигистаминные препараты: тавегил, фенкарол, диазолин, супрастин, дипразин. Целесообразно применять витамины (пантотеновая кислота, аскорутин, витамины группы В), аутогемотерапию, стрептококковую вакцину. Иногда наблюдается быстрый положительный терапевтический эффект после назначения внутрь этакридина лактата в желатиновых капсулах: детям старшего возраста по 0,01—0,02 г 2 раза в день, в. Мытье кожи мылом и мочалкой запрещают в течение 4—6 нед. Из пищи исключают острые, соленые и копченые продукты. Карантин микроспории детском саду санпин (307)Экзема под коленками фото (95)Громус псориаз история девушки (88)Вакцина против трихофитии телят (81)Флуконазол при отрубевидном лишае (79)Зуд после опоясывающего лишая (65)Лечение лишая пеплом от газеты (53)Метод демьяновича при лечении лишая (52) Лишаем называют кожное заболевание, вернее, целый комплекс патологических процессов, спровоцированных различными причинами. Например, стригущий лишай вызывают возбудители - грибки, попавшие на кожные покровы.

Next

Складчатый язык в практике стоматолога

Складчатый псориаз

Складчатый язык встречается не часто на стоматологическом приеме, но тем не менее занимает важное место в классификации состояний и патологий языка. Наш проект предлагает пройти тест, на знание кожных заболеваний «на глаз». При составлении теста была использована медицинская литература, поэтому все фотографии буду максимально соответствовать ответам.

Next

Дерматология / Псориаз

Складчатый псориаз

Итертригинозный псориаз или складчатый. Когда пациент приходит на консультацию к дерматологу с жалобами на появившиеся изменения на коже и врач впервые выставляет диагноз псориаз, обычно возникает большое количество вопросов о проявлениях этого заболевания. Часто наши пациенты интересуются по каким признакам доктор определил наличие у них псориаза? И почему у родственников, знакомых, друзей, которые также страдают этим заболеванием, высыпания выглядят иначе. Мы всегда объясняем нашим пациентам, что псориаз может проявляться очень разнообразно у разных людей, но есть определенные признаки на основании которых врач может судить о наличии у пациента данного заболевания. Как и любое заболевание, псориаз имеет свои признаки, которые можно разделить на главные и второстепенные. К главным относятся: , с типичной локализацией на разгибательных поверхностях конечностей, особенно в области локтевых и коленных суставов, волосистой части головы ("псориатическая корона"), область крестца. Но следует отметить, что псориаз может поражать любые участки кожного покрова. Псориатические высыпания чаще бывают распространенными и симметричными. Реже элементы сыпи локализуются на отдельном участке кожи, на одной половине тела, полосовидно. Иногда развивается сплошное поражение кожи значительных участков тела. Более подробно о видах поражения кожи, мы будем говорить при описании клинических проявлений псориаза. Мы уже говорили о том, что высыпания при псориазе могут выглядеть очень разнообразно, но они являются лишь этапами в эволюции основного элемента сыпи - псориатической папулы. Она представляет собой воспалительный узелок, слегка возвышающийся над уровнем нормальной кожи, с четкими границами, розового, "лососевого" или насыщенно-красного цвета, который быстро покрывается рыхлыми, серебристо-белыми чешуйками. Из-за наличия этих чешуек, раньше это заболевание и получило название "чешуйчатый лишай", о котором упоминалось в предыдущей главе. Поскабливание папул (деревянным шпателем, ногтем) позволяет выявить псориатическую триаду, очень характерную для псориаза: феномен точечного кровотечения : если эту пленку слегка поскоблить, на поверхность элемента выступают мелкие, не сливающиеся капельки крови. Все эти три признака обусловлены изменениями в структуре псориатической кожи и по сути являются отражением механизмов его развития.

Next

Складчатый псориаз

Размер папул разный, обычно они овальные, расширяются по периферии, часто соединяются друг с другом, образуя складчатые кольцевидные бляшки. Псориатические участки имеют четкую границу, могут быть рассеянными по всей поверхности кожи, но чаще, однако, локализуются в области локтей. Хейлит – воспалительный процесс, поражающий красную кайму, слизистую оболочку и кожу губ. Проявляется отеком, покраснением, шелушением губ, появлением на них кровоточащих язвочек, гнойных корочек, жжением и болью при открывании рта и приеме пищи. Часто заболевание носит длительный рецидивирующий характер. У людей молодого возраста течение более благоприятное, возможно самоизлечение. В пожилом возрасте есть риск возникновения лейкоплакии и озлокачествления. Хейлит или заеда – это воспаление красной каймы и слизистой оболочки губ. Хейлит может выступать как самостоятельное заболевание и как клинический симптом заболеваний внутренних органов и заболеваний слизистой оболочки рта. Дерматозы являются наиболее частой причиной хейлитов. Красная кайма, слизистая оболочка и кожа губ могут быть вовлечены в воспалительный процесс при эритематозах, красном плоском лишае, туберкулезе, сифилисе, псориазе и при других заболеваниях кожи. Неблагоприятные климатические условия, как например воздействие горячего и холодного воздуха, ветер и чрезмерная инсоляция вызывают хейлит у людей, длительно пребывающих или работающих на открытом воздухе. Хейлит аллергической природы развивается после сенсибилизации красной каймы губ или ее слизистой оболочки химическими веществами, УФ-излучением и др. Иногда аллергический хейлит может носить профессиональный характер; женщины в возрасте от 20 до 60-ти лет наиболее подвержены хейлиту аллергической природы. Вторичные хейлиты, которые являются симптомом какого-либо заболевания, могут возникнуть на фоне атопического дерматита или нейродермита. Экзематозные хейлиты возникают на фоне различных экзем, а макрохейлиты являются частью симптомокомплекса неврита лицевого нерва в сочетании со складчатым языком и хейлитом. Эксфолиативный хейлит является заболеванием красной каймы губ. Диагностируется в основном у женщин и клинически проявляется шелушением губ. В патогенезе эксфолиативного хейлита лежат неврологические расстройства – волнение, тревога, депрессия. Так же имеется связь между заболеваемостью эксфолиативным хейлитом и гиперфункцией щитовидной железы. Доказан тот факт, что возникнув единожды, эксфолиативный хейлит наследуется как изменение иммунной системы. Шелушение присутствует только на красной кайме губ и не переходит на слизистую оболочку и кожу. Заболевание редко распространяется на всю красную кайму, поэтому часть красной каймы в области уголков рта и на участках, граничащих с кожей, остаются свободными от шелушения. Если эксфолиативный хейлит возникает на фоне сухой кожи, то кроме шелушения пациенты отмечают сухость губ, жжение, иногда появление чешуек, которые скусываются или обдираются руками. Эксфолиативный хейлит имеет длительное вялотекущее течение, с периодами ремиссий и обострений; не склонен к самоизлечению. Во время осмотра выявляется сухость губ, наличие плотно спаянных с красной каймой чешуек, из-за которых края красной каймы выглядят приподнятыми. Спустя 5-7 дней после удаления чешуйки появляются вновь, свежие чешуйки похожи на слюду, в дальнейшем они также спаиваются с красной каймой губ. В патогенезе гландулярного хейлита лежит врожденное или приобретенное разрастание малых слюнных желез, что способствует их инфицированию. У людей с врожденными аномалиями малых слюнных желез симптомы гландулярного хейлита наблюдается практически во всех случаях. Гландулярный хейлит возникает как из-за инфицирования протоков слюнных желез, так и из-за интоксикации токсинами и продуктами жизнедеятельности микроорганизмов. Страдают лица обоего пола в основном после 30-ти лет, при этом поражения нижней губы встречаются в два раза чаще. В начальном периоде заболевания пациенты отмечают незначительную сухость губ, которая компенсируется средствами по уходу за губами и трещины, появляющиеся на фоне сухости. Пациенты при грандулярном хейлите склонны облизывать губы, чем еще более усугубляют симптомы сухости, иногда это приводит к появлению мокнущих трещин на фоне пересушенной и шелушащейся кожи губ. Позднее трещины носят постоянный характер из-за нарушенной эластичности кожи губ. Контактный аллергический хейлит возникает в ответ на воздействие раздражителя. Основными причинами аллергического контактного хейлита являются вещества, которые входят в состав губных помад и средств по уходу за губами. Аллергический хейлит может развиться в результате дурной привычки держать во рту посторонние предметы: ручки, карандаши. Профессиональный аллергический хейлит развивается у музыкантов в ответ на длительное пребывание мундштуков духовых инструментов во рту. Пациенты предъявляют жалобы на сильный зуд, жжение, отечность и покраснение губ. При этом после контакта с аллергеном симптомы хейлита выражены ярче. Иногда пузырьки могут быть более крупных размеров и после их вскрытия обнажаются трещины и эрозии. При хронизации аллергического контактного хейлита основными клиническими проявлениями является шелушение и незначительный зуд без воспалительной реакции. Метеорологический или актинический хейлит входит в группу заболеваний, в патогенезе которых лежит гиперчувствительность к холоду, ветру, солнечному излучению и радиации. Актинический хейлит чаще диагностируется у мужчин в возрасте от 20-ти до 60-ти лет и чаще возникает в ответ на ультрафиолетовое излучение. При опросе выясняется общая метеочувствительность, в частности чувствительность к солнечному облучению. При экссудативной форме хейлита пациенты предъявляют жалобы на зуд и жжение губ, а так же на появление эрозий и корочек. При сухой форме метеорологического хейлита основными жалобами являются сухость и жжение губ, иногда боль. В случае длительного течения актинического хейлита возможна малигнизация, при наличии таких факторов как курение, запыленность помещения вероятность озлокачествления повышается. Часто актинический хейлит со временем перерождается в предраковые заболевания – ограниченный гиперкератоз, абразивный преканкрозный хейлит Манганотти и др. Атопический хейлит является одним из проявлений атопического дерматита или нейродерматита. Важным патогенетическим звеном атопического хейлита является аллергическая предрасположенность. При этом аллергенами могут выступать лекарственные вещества, косметические препараты, продукты, микроорганизмы и их токсины. Пациенты с атопическим хейлитом предъявляют жалобы на покраснение губ, которое сопровождается зудом и шелушением красной каймы губ, характерным является поражение уголков рта. После стихания острого процесса и во время ремиссий отмечается шелушение и лихенизация. Постоянная сухость и инфильтрация уголков рта способствует появлению трещин. У пациентов с атопическим хейлитом имеются клинические проявления атопического дерматита, нейродермита, сухость и шелушение кожи лица. Макрохейлит – это часть синдрома Мелькерсона – Россолимо-Розенталя, другими составляющими триады является неврит лицевого нерва и симптом складчатого языка. В патогенезе этого симптомокомплекса большое значение имеет инфекционно-аллергический фактор и наследственная предрасположенность. Пациенты предъявляют жалобы на увеличение и зуд губ, иногда отечность переходит на другие отделы лица. Отечность при этом виде хейлита существует неопределенно долго, иногда возможно спонтанное улучшение самочувствия, но вслед за этим возникает рецидив. Цвет губ и кожи не изменен, хотя в местах отека кожа лоснится и имеет синюшно-розовый оттенок. Обычно поражается одна или обе губы, щеки, веки и другие отделы лица в области иннервации лицевого нерва. При этом неврит лицевого нерва проявляется в виде перекоса лица в здоровую сторону, а носогубная складка сглаживается. Поскольку не всегда проявляются все три симптома триады, диагностика синдрома Мелькерссона – Розенталя может быть затруднена. Гиповитаминозный хейлит развивается при недостатке витаминов группы В, особенно ярко проявляется недостаток витамина В2. Пациенты предъявляют жалобы на жжение и сухость слизистой рта, языка и губ. Во время осмотра видно, что слизистая слегка отечная, покрасневшая, а на красной кайме губ отмечается мелкочешуйчатое шелушение и мелкие вертикальные трещины на фоне сухой и покрасневшей кожи губ. Часто одновременно с развитием хейлита отмечаются изменения и со стороны языка - он увеличивается в размерах, на нем становятся заметны отпечатки зубов. Диагноз ставится стоматологом на основании жалоб пациента и клинических проявлений, в некоторых случаях для дифференциации хейлита от других заболеваний требуется гистологическое исследование тканей. В терапии эксфолиативного хейлита основным является воздействие на психоэмоциональную сферу. Необходима консультация невролога или психоневролога с последующим назначением успокоительных препаратов и транквилизаторов. При необходимости проводится коррекция работы желез внутренней секреции. Местное лечение эксфолиативного хейлита заключается в лазеротерапии, лечении ультразвуком в сочетании с гормональными препаратами, иногда прибегают к лучевой терапии. Для устранения сухости губ используют увлажняющие гигиенические помады. Всем пациентам рекомендуется пройти курс витаминотерапии; аутогемотрансфузия, УФОК и другие методы повышения реактивности организма положительно сказываются на течении хейлита. Нескольких месяцев комплексной терапии достаточно, чтобы достигнуть полного излечения, клиническое улучшение наступает раньше. Лечение гландулярного хейлита заключается в применении противовоспалительных мазей. Показаны тетрациклиновая, эритромициновая и оксолиновая мази; мази с глюкокортикостероидами так же обладают хорошим эффектом. Радикальным методом лечения гландулярного хейлита является электрокоагуляция гипертрофированных слюнных желез или же их вылущивание хирургическим путем, хорошие результаты наблюдаются при использовании лазерной абляции. После излечения для предупреждения рецидивов гландулярного хейлита показаны мероприятия по устранению сухости или мокнутия губ, санация очагов хронической инфекции в полости рта и нормализация микрофлоры полости рта. Пациенты с гландулярным хейлитом некоторое время после излечения должны находиться на диспансерном наблюдении для своевременного предупреждения рецидивов. При лечении атопического хейлита необходимо устранить раздражающие факторы. Местное лечение заключается в применении мазей с противозудным, противовоспалительным и противоаллергическим действием. Внутрь принимают антигистаминные препараты – клемастин, фексофенадин, лоратадин и другие. Во время лечения атопического хейлита важно соблюдать гипоаллергенную диету, исключив из рациона сенсибилизирующие организм продукты: земляника, красная рыба и икра, пряности, цитрусовые, острая пища и алкоголь. Лечение метеорологического хейлита начинается с прекращения или минимизации неблагоприятного воздействия метеорологических факторов. Местная терапия предполагает использование гормональных мазей и защитных кремов с высоким УФ-фильром. Пациентам с метеорологическим хейлитом рекомендован прием витаминов группы В, РР, С и других витаминокомплексов. Лечение макрохейлита требует коррекции всех симптомов триады, для этого назначают иммунокоррегирующую, десенсибилизирующую и противовирусную терапию. Показан прием антигистаминных препаратов в сочетании с гормональными. Иммунокоррегирующая терапия заключается в приеме глюкозаминилмурамилдипептида, противовирусная терапия включает в себя прием ацикловира, бромнафтохинона и других препаратов. Лазеротерапия в области губ и области неврита лицевого нерва положительно сказывается как на течении хейлита, так и на динамике всей триады. Тяжело поддающиеся лечению хейлиты требуют стимуляционной терапии пирогенными препаратами во время ремиссии. Для лечения невритов используют физиотерапию; хороший результат наблюдается от электрофореза с гепариновой мазью, а так же от аппликации смеси гепариновой мази с димексидом на область верхней губы. Если выявляется повышенная чувствительность к микробным агентам, то к лечению хейлита подключают специфическую гипосенсибилизационную терапию. Если хейлит вызвал значительные косметические дефекты, то применяют лазерное иссечение части губы, однако данный метод не предотвращает от рецидивов. При своевременно начатом лечении хейлитов и отсутствии признаков малигнизации – прогноз благоприятный, длительное течение хейлита, напротив, увеличивает вероятность развития предраковых и раковых заболеваний.

Next

Псориаз причины, симптомы, лечение псориаза

Складчатый псориаз

Псориаз – это хроническое заболевание кожи, которое сопровождается образованием приподнятых бардовых пятен, которые покрыты серебристо белыми чешуйками. От до процентов населения планеты болеют псориазом. Псориаз вызывает не только физический, но и психологический дискомфорт. ; psora переводится как «зуд», а –sis означает «действие, состояние»; также упоминается как psoriasis vulgaris) представляет собой общее, хроническое, рецидивирующее / затихающее, иммуноопосредованное системное заболевание, которое характеризуется поражением кожи, включая красные, чешуйчатые пятна, папулы, бляшки, которые обычно зудят. Поражения кожи при псориазе могут быть разными по тяжести, начиная от незначительных локализованных пятен и закачивая охватом всего тела. Существует пять основных типов псориаза: бляшковидный псориаз, каплевидный псориаз, обратный псориаз, гнойничковый псориаз и эритродермический псориаз. Бляшковидный псориаз, являясь наиболее распространённой формой, как правило, проявляется в виде красных и белых чешуйчатых пятен на верхнем слое кожи. Клетки кожи быстро накапливаются в местах образования бляшек, становясь серебристо-белыми на вид. Бляшки часто встречаются на коже локтей и коленей, однако они могут проявиться в любом месте, включая скальп головы, ладони рук, подошву ног и половые органы. В отличие от экземы, псориаз, скорее всего, можно обнаружить на внешней стороне суставов. Ногти часто также поражаются (псориатическая дистрофия ногтей), и это может рассматриваться в качестве изолированного проявления. Воспаление суставов, известное как псориатический артрит, затрагивает до 30% людей с псориазом. Это не просто заболевание кожи, оно может оказывать негативное влияние на многие системы органов. Обычно считается генетическим заболеванием, хотя также может быть вызван под влиянием факторов окружающей среды. Псориаз развивается тогда, когда иммунная система по ошибке вырабатывает вместо нормальных клеток кожи патогенные, отправляя неисправные сигналы, которые вызывают перепроизводство новых клеток кожи. Окислительный стресс, а также стресс и отмена системных кортикостероидов, как считается, являются триггерами псориаза. Травмы кожи могут вызвать местные псориатические изменения кожи, известные как явление Кебнера. Эффективность и безопасность целевой иммунной терапии изучается, и некоторые её виды были одобрены (или отклонены по соображениям безопасности) регулирующими органами. Бляшковидный псориаз, как правило, проявляется в виде набухших областей воспалённой кожи, покрытых серебристо-белой чешуйчатой кожей. Эти области называют бляшками, и они наиболее часто встречаются на локтях, коленях, волосистой части головы и на спине. Псориатическая эритродермия включает в себя широкое воспаление и шелушение кожи на большей части поверхности тела. Она может сопровождаться сильным зудом, отёками и болью. Она часто является результатом обострения нестабильной формы бляшковидного псориаза, особенно после резкой отмены системных глюкокортикоидов. Эта форма псориаза может быть смертельной за счёт крайне выраженного воспаления и шелушения, которые нарушают способность организма регулировать температуру и проявлять барьерные функции. Гнойничковый псориаз обычно может быть локализован, обычно на руках и ногах (ладонно-подошвенный псориаз), либо может быть обобщённым, то есть распространённым случайным образом по различным частям тела. Стойкий акродерматит представляет собой форму локализованного псориаза, ограниченного пальцами рук и ног, который может распространиться на остальные части рук и ног. Ладонно-подошвенный пустулёз представляет собой другую форму локализованного гнойничкового псориаза, схожую со стойким акродерматитом, где нежные пустулы красного цвета и чешуйчатая кожа могут быть обнаружены на ладонях и подошвах ног. Обобщённый гнойничковый псориаз (гнойничковый псориаз фон Zumbusch), также известный как герпетиформное импетиго во время беременности, представляет собой редкую и тяжёлую форму псориаза, в ходе которой может понадобиться госпитализация. Прогрессирование обобщённого гнойничкового псориаза часто вызвано инфекцией, резкой отменой лечения кортикостероидами, беременностью, гипокальциемией, лекарственными препаратами или после раздражающего местного лечения псориаза. Эта форма псориаза характеризуется острым началом в виде многочисленных пустул, окружённых нежной кожей красного цвета. Эта кожная сыпь часто сопровождается лихорадкой, болями в мышцах, тошнотой и повышением количества белых кровяных клеток крови. Кольцевой гнойничковый псориаз (APP), редкая форма обобщённого гнойничкового псориаза, является наиболее распространённым типом, проявляемым в детстве. APP, как правило, развивается чаще у женщин, чем у мужчин, и обычно протекает менее тяжело, чем другие формы обобщённого гнойничкового псориаза, например, герпетиформное импетиго. Обратный псориаз (также известный как флексуральный псориаз) можно узнать по гладким, но воспалённым участкам кожи. Эта форма псориаза характеризуется кольцеобразными бляшками с пустулами и жёлтыми корочками. Пятна часто поражают складки кожи, особенно вокруг половых органов (между бёдрами и пахом), подмышки, а также в складках кожи в местах, где отмечается избыточный вес живота (слой жира), между ягодицами в ягодичной щели и под грудью в инфрамаммарной складке. Тепло, травмы и инфекция, как считается, играют роль в развитии атипичной формы псориаза. Пелёночный псориаз представляет собой подтип псориаза, встречаемого у младенцев, он характеризуется красными папулами с серебряными точками, размещаясь в области подгузника, который может достигать области торса или конечностей. Пелёночный псориаз часто неправильно диагностируется в качестве пелёночного дерматита. Каплевидный псориаз характеризуется многочисленными мелкими, чешуйчатыми, красными или розовыми каплевидными поражениями (папулами). Эти многочисленные пятна псориаза появляются на больших участках тела, в первую очередь, на туловище, а также на конечностях и волосистой части головы. Каплевидный псориаз часто вызывается стрептококковой инфекцией, как правило, при стрептококковом фарингите. Оральный псориаз встречается очень редко, в отличие от красного плоского лишая, другого распространённого папулосквамозного расстройства, которое поражает обычно кожу и рот. Когда псориаз затрагивает слизистую оболочку полости рта, заболевание может протекать бессимптомно, но могут проявляться белые или жёлто-серые бляшки. Складчатый язык является наиболее частым проявлением орального псориаза, и как сообщается, обнаруживается у 6,5-20% людей с псориазом, который поражает кожу. Микроскопическое представление слизистой оболочки полости рта, пострадавшей от географического языка (миграционный стоматит) очень схоже с представлением псориаза. Тем не менее, современные исследования не показали никакой связи между двумя условиями. Себорейный псориаз является распространённой формой псориаза с клиническими аспектами псориаза и себорейного дерматита, и может быть трудно отличимым от последнего. Эта форма псориаза обычно проявляется в виде красных бляшек с жирными выделениями в областях повышенной выработки кожного сала, например, в волосистой части головы, на лбу, на складках кожи рядом с носом, на коже вокруг рта, на коже на грудине выше молочной железы и в складках кожи. Это может привести к отёку пальцев рук и ног в форме колбасы, которое называется дактилитом. Псориаз ногтей происходит у 40-45% людей с псориазом, поражающим кожи, проявляется в течение всей жизни у 80-90% людей, страдающих от псориатического артрита. Эти изменения включают рубцевание ногтей (поражения размером с головку булавки отмечаются у 70% страдающих ногтевым псориазом), эффект отбеленных ногтей, небольшие участки кровотечения из капилляров под ногтями, жёлто-рыжеватое обесцвечивание ногтей, известное как появление пятна под ногтем за счёт утолщения кожи (подногтевой гиперкератоз), что ослабляет разделение ногтя (онихолизис), а также разрушение ногтей. В дополнение к появлению и распространению сыпи, конкретные медицинские признаки могут использоваться врачами для оказания помощи при диагностике. Они включают признак Ауспица (кровотечение при удалении шкалы), явление Кебнера (псориатические поражения кожи, вызванные травмой кожи), а также зуд и боль, локализованные в папулах и бляшках. Исследования на идентичных близнецах показывают наличие вероятности, равной 70%, того, что если у одного близнеца развился псориаз, то и у другого он тоже должен проявиться. Риск составляет около 20% для неидентичных близнецов. Эти данные позволяют предположить как генетическую предрасположенность, так и реакцию на факторы окружающей среды в отношении развития псориаза. Псориаз обладает сильным наследственным компонентом, и многие гены связаны с ним, однако неясно, как эти гены друг с другом взаимодействуют. Большинство идентифицированных генов связано с иммунной системой, в частности, с главным комплексом гистосовместимости (MHC) и Т-клетками. Генетические исследования ценны за счёт их способности определить молекулярные механизмы и пути дальнейших исследований и потенциальных лекарственных препаратов. Они называются генами предрасположенности к псориазу от 1 до 9 (от PSORS1 до PSORS9). В рамках этих локусов на путях могут происходить воспаления. Некоторые вариации (мутации) этих генов обычно встречаются при псориазе. Полногеномный поиск ассоциаций определил другие гены, которые изменяются в характерные варианты при псориазе. Некоторые из эти генов экспрессируют воспалительные сигналы белков, которые поражают клетки иммунной системы, которая также вовлечена в протекание псориаза. Некоторые из этих генов также вовлечены в другие аутоиммунные заболевания. Основным определяющим фактором является PSORS1, который, вероятно, составляет 35-50% наследуемого псориаза. Он контролирует гены, которые поражают иммунную систему или кодирует белки кожи, которые становятся избыточными при псориазе. PSORS1 расположен на хромосоме 6 в главном комплексе гистосовместимости (MHC), который контролирует важные иммунные функции. Три гена в локусе PSORS1 обладают выраженной связью с псориазом обыкновенным: вариант HLA-C HLA-Cw6, который кодирует класс I белка MHC; CCHR1, вариант WWC, который кодирует спиралевидный белок, который гиперэкспрессируется в псориатическом эпидермисе; вариант CDSN аллели 5, который кодирует корнео-десмосому, белок, который экспрессируется в гранулированных и ороговевших слоях эпидермиса, активируясь при псориазе. Два основных гена иммунной системы, которые изучаются на данный момент, включают бета субъединицу интерлейкина-12 (ИЛ12В) в хромосоме 5q, которая экспрессирует интерлейкин-12В, и ИЛ23R в хромосоме 1р, которая экспрессирует рецептор интерлейкина-23, будучи вовлечённой в дифференцировку Т-клеток. Рецептор интерлейкин-23 и ИЛ12В оба выраженным образом связаны с псориазом. Т-клетки вовлечены в воспалительные процессы, которые способствуют псориазу. Недавно, первый ген, напрямую связанный с псориазом, был установлен. Редкая мутация в гене, кодирующем белок CARD14, а также триггер фактора окружающей среды, были достаточными условиями для того, чтобы проявился бляшковидный псориаз (наиболее распространённая форма псориаза) Условия, которые, как сообщаются, способствуют обострению заболевания, включают хронические инфекции, стресс, изменения времени года и климата. Другие условия включают в себя горячую воду, расчёсывание пораженных псориазом участков кожи до царапин, сухость кожи, чрезмерное потребление алкоголя, курение и ожирение. Распространённость псориаза у ВИЧ-инфицированных сравнима с распространённостью у ВИЧ-отрицательных людей, тем не менее, псориаз имеет свойство быть более тяжёлым у лиц с ВИЧ. Отмечается гораздо более высокая распространённость псориатического артрита у ВИЧ-инфицированных, нежели у тех, кто не является инфицированным. Иммунная реакция у ВИЧ-инфицированных обычно характеризуется клеточными сигналами из подмножества Th2 CD4 Т-хелперов, тогда как иммунная реакция в ответ на обыкновенный псориаз характеризуется клеточными сигналами подмножества Th1 CD4 Т-хелперов и Th17 Т-хелперов. Предполагается, что уменьшение присутствия CD4 Т-клеток вызвано сверхактивацией CD8 Т-клеток, который ответственны за обострение псориаза в ВИЧ-положительных людей. Псориаз у пациентов с ВИЧ / СПИДом часто протекает тяжело и может не подвергаться лечению при использовании традиционной терапии. Аномальная выработка клеток кожи (особенно во время заживления раны) и переизбыток клеток кожи вызваны последовательностью патологический событий при псориазе. Клетки кожи при псориазе заменяются каждые 3-5 дней, а не 28-30 дней, как должно быть. Эти изменения, как полагают, происходят из-за преждевременного созревания кератиноцитов, вызванного воспалительным каскадов в дерме с участием дендритных клеток, макрофагов и Т-клеток (три подтипа белых кровяных клеток). Эти секретируемые воспалительные сигналы, как считается, стимулируют пролиферацию кератиноцитов. Одно из предположений базируется на том, что псориаз включает в себя дефект Т-регуляторных клеток и Т-регуляторного цитокина интерлейкина-10. Генные мутации белков, вовлечённые в барьерные свойства кожи, были выявлены в качестве маркеров предрасположенности к развитию псориаза. ДНК, высвобождаемая из погибающих клеток, действует в качестве воспалительного стимула при псориазе, стимулируя рецепторы в определённых дендритных клетках, которые, в свою очередь, вырабатывают цитокин интерферон-альфа. Дендритные клетки преодолевают врождённую иммунную систему и адаптивную иммунную систему. Они увеличиваются при псориатических поражениях, индуцируя пролиферацию Т-клеток и тип 1 Т-хелперов (Th1). Целевая иммунотерапия, а также псорален и ультрафиолет А (PUVA) могут помочь снизить количество дендритных клеток, способствуя при этом секреции цитокиновых клеток Th2 через цитокиновый профиль клеток Th1 / Th17. Псориатические Т-клетки переходят от дермы в эпидермис, секретируя интерферон-гамма и интерлейин-17. Интерлейкин-23, как известно, индуцирует выработку интерлейкина-17 и интерлейкина-22. Интерлейкин-22 работает в комбинации с интерлейкином-17, индуцируя кератиноциты к секреции привлекающих нейтрофилы цитокинов. Диагностика псориаза обычно базируется на внешнем виде кожи. Дифференциальная диагностика псориаза включает дерматологические условия, схожие по внешнему виду с дискоидной экземой, себорейной экземой, розовым лишаем (может быть спутан с каплевидным псориазом), грибком ногтей (может быть спутан с псориазом ногтей) или кожной лимфомой Т-клеток (у 50% с раком изначально по ошибке диагностируется псориаз). Дерматологические проявления системных заболеваний, таких как сыпь вторичного сифилиса, могут также быть спутаны с псориазом. Если клинический диагноз является неопределённым, проводится биопсия или выскабливание кожи для того, чтобы исключить одни расстройства, подтвердив при этом диагноз. Кожа, взятая при биопсии, при изучении под микроскопом покажет булавовидные проекции эпидермиса, переплетающиеся с дермой. Утолщение эпидермиса является ещё одним характерной гистологическим открытием в отношении поражений псориазом. Зернистый слой эпидермиса часто отсутствует или значительно уменьшен в псориатических поражениях; клетки кожи самого поверхностного слоя кожи также являются аномальными, так как они не созревают до конца. Несмотря на наличие зрелых клеток, эти поверхностные клетки всё равно сохраняют своё ядро.

Next

Складчатый язык EUROLAB Стоматология

Складчатый псориаз

Складчатый язык это врожденная аномалия формы и размеров языка. Складчатый язык. Каждая из них проявляется соответственным наличием визуальных сегментов, что позволяет врачу правильно диагностировать этапы недуга и назначить корректную терапию. Лечение проводится индивидуально для каждого пациента после сбора анамнеза и проведения необходимых исследований. Вот, как начинается псориаз – симптомы: Начальные симптомы псориаза не всегда вызывают заметный дискомфорт для пациента. Для нее характерны следующие признаки: Свербеж прекращается и начинается активная эксфолиация воспаленного участка. Кожа становится тонкой и складчатой, приобретая бледноватый оттенок. На теле человека «вырисовываются» причудливые фигурки, напоминающие географическую карту. Псориаз на руках – самая распространенная форма патологии. Данное заболевание не несет прямой угрозы для жизни больного, однако вызывает эмоциональную лабильность с последующим развитием психических комплексов. Следует помнить, что псориаз на руках не является заразным и не передается контактным путем. Воспалительный процесс может начаться спонтанно и на любом участке руки. Симптомы недуга проявляются единичными красноватыми пятнышками на ладонях или между пальцами. Во всех случаях нарушается чувствительность кожного покрова, что провоцирует значительный дискомфорт при выполнении несложных действий. Начальная стадия недуга характеризуется появлением на кисти и предплечье, особенно на локтях, мелких высыпаний. Сверху они покрыты белесыми пластинами, которые легко отслаиваются. При расчесывании зудящей поверхности количество омертвевших клеток эпителия увеличивается. Если их удалить, можно увидеть папулу, покрытую псориатической пленкой. Сливаясь воедино, они образуют большие пятна, покрытые слоем лузги. Псориаз на ногах чаще диагностируют у пациентов с нарушениями в работе нервной и эндокринной системе. Наличие симптомов характеризует отдельно каждый этап развития недуга. Локальными проявлениями можно назвать следующие: В зависимости от продолжительности течения заболевания, папулы разрастаются, покрываются шелухой, образуют обширные лоснящиеся красноватые зоны. После проведенного лечения могут остаться пигментированные пятна. Опасность данного недуга состоит в возможности его осложнения с последующим развитием патологии в суставах: проявляется псориатический артрит. Псориаз ногтей на руках или ногах может быть осложнением основного заболевания верхних или нижних конечностей. В некоторых случаях патология выступает в виде отдельного автономного поражения ногтевых пластин. Они изменяются внешне, теряют обычный цвет, выстилаются мелкими пятнами и продольными рубчиками. Существует несколько отдельных форм ногтевого псориаза: Практически все формы этого недуга приводят к деформации и/или отслоению ногтевой пластины. Она может утолщаться и приобретать неправильную форму. В период отслойки вокруг ногтя появляется неровная кромка желтоватого оттенка. Псориаз кожи головы нередко служит первым «тревожным сигналом» развития патологического процесса в разных частях тела. При псориатической паронихии процесс воспаления затрагивает весь палец. Прогрессирование воспаления сопровождается следующими симптомами псориаза волосистой части головы: Местом локализации воспалительного процесса очень редко оказывается лицо. Такое проявление патологии нетипичное, но все же диагностируемое. Клиническая картина недуга мало чем отличается от проявления общих симптомов псориаза кожи на других участках тела. Начальная стадия характерна образованием воспаленной зоны небольшого размера. Маленькое пятнышко, которое многие воспринимают как аллергическую реакцию организма, достаточно быстро увеличивается в размерах. Период активного высыпания наступает через несколько дней. Плотные бледно-розовые бугорки покрываются чешуйками. Основными зонами локализации проявления патологии считаются брови, веки, носогубные складки. В этом случае воспалительный процесс затрагивает большую часть кожного покрова на теле человека. Дерматологи называют его «чешуйчатый лишай», который трудно поддается терапии и негативно влияет на эмоциональное состояние пациентов. Псориатические высыпания по всему туловищу, покрытые чешуей и вызывающие сильный зуд, порождают сильное раздражение и травматизацию эпителия. Расчесывание папул может вызвать заражение инфекцией и появление ранок и нарывов. Крупные пятна (бляшки) на животе могут вызвать локальное повышение температуры, покраснение кожи и сильную чесотку. При отслоении наружного слоя папулы возникает кровотечение. Недуг распространяется одновременно по всему телу и именуется системным или генерализированным типом псориаза. Медики относят заболевание к самому опасному осложнению псориаза. Начинается псориатический артрит, симптомы его несколько схожи с таковыми при ревматоидной форме артрита. После заключительной стадии классического псориаза рук или ног, суставы конечностей распухают, отекают и приносят неприятные болевые ощущения. В патологический процесс может быть вовлечен либо один сустав, либо сразу несколько. Недуг может развиваться на протяжении не одного месяца и всегда носит хроническую форму. Прочитайте, чем характеризуется герпес на теле – причины появления, формы заболевания и внешний вид высыпаний в зависимости от типа вируса. Выясните, какими путями передается данная патология, чем ее лечить и как эффективно предупредить инфицирование. Стафилококк на коже может стать причиной серьезных повреждений – фурункулов, абсцесса, флегмоны и других патологий. Прочитайте о путях заражения этой бактерией, посмотрите, как выглядит инфекция на разных частях тела. Экзема на ногах – дерматологическое заболевание, имеющее сложную природу происхождения, отличающееся длительным течением и непростым лечением. Узнайте об этой патологии и ее разновидностях больше из нашей статьи. Одно из распространенных заболеваний кожи – псориаз, лечение которого требует терпения и комплексного подхода, но даже это не гарантирует стойкого положительного результата. В лучшем случае больной достигает лишь стойкой долговременной ремиссии.

Next

Псориаз лечение, симптомы, причины возникновения

Складчатый псориаз

Псориаз больше распространен среди молодого населения, ее дебют обычно. Складчатый. - : , , , ( , , , , , , , ); ▲ - ( , , ); ▲ - ( , , , , ). : : , , - , - , , ( , .), - ; ; ; , , (), , , , , -, -. : ( , , , , , -); ▲ - ; ( , , , .); ▲ , ( , ); ▲ (, .); III.

Next

Складчатый псориаз

У нас на сайте вы сможете узнать причины, симптомы и методы лечения шелушения кожи в ушах. Для наших читателей мы специально подготовили статью о препарате, который назначается почти всем пациентам с псориазом для очищения организма. Отзывы о его работе можно услышать разные, что, скорее всего, зависит от изначальной тяжести течения дерматоза. Итак, подробнее про тиосульфат натрия при псориазе. Это еще одно название псориаза, обусловленное наличием чешуек на поверхности первичных элементов — папул. Псориаз относится к распространенным заболеваниям кожи, и протекает длительно, до конца жизни, чередуясь ремиссиями и обострениями. Самопроизвольное излечение наблюдается крайне редко. Но смотря на видимые кожные проявления, заболевания сильно отражается на функциональном и морфологическом состоянии внутренних органов, поэтому у большинства больных можно встретить не только дерматологические проявления. До сих пор эта патология является одной из наиболее изучаемых, однако, точной причины и радикального метода лечения до сих пор не выявлено. Псориаз протекает в три стадии: прогрессирующая, стационарная и обратная, или регрессивная. Сначала пациент жалуется на появление на разных участках кожи пятен, имеющих яркую розово-красную окраску. Все элементы незначительно возвышаются над кожей, а сверху покрыты рыхло расположенными чешуйками. Папулы сначала мелкие, милиарные, затем они могут приобретать вытянутую форму, в итоге сливаются в большие очаги. На первой стадии все элементы растут по периферии, края их свободны от шелушения. Если на этой стадии пациент получил даже незначительную травму кожи, на ее месте сразу образуется новое пятно. Это могут быть царапины, следы от инъекций, даже просто место, куда интенсивно втиралась мазь. Резко ухудшается состояние больного, если лечение нерациональное, продолжается сильная эмоциональная нагрузка. В такой ситуации мы видим, как весь кожный покров становится красным, зудящим от папул. Это явление носит название псориатическая эритродермия. На этой стадии у больного шелушится вся кожа, даже иногда слизистые оболочки. Вокруг пятен образуется складчатая зона, а после рассасывания элементов остаются участки с гипо- и гиперпигментацией. Разрешение начинается с центральной части пятен, при этом они могут продолжать расти периферически, образуя полукольца и кольца с причудливыми очертаниями. Регрессивная стадия характеризуется исчезновением пятен постепенно. На сегодняшний день существует более 20 концепций лечения псориаза. Одни из регулярно используемых препаратов — это лекарства на основе магния, кальция и натрия. Так, тиосульфат натрия оказывает выраженное дезинтоксикационное действие, гипосенсибилизацию, снимает воспаление. Он действует на кору надпочечниковых желез, результатом чего становится улучшение тканевого обмена. Тиосульфат натрия обладает выраженным противотоксическим действием. Это свойство успешно применяется при аллергических заболеваниях, поражении суставов (артриты-частое явление псориаза). Выпускается в виде белого порошка в ампулах для внутривенного введения. Также препарат оказывает противозудное действие, поэтому его часто назначают при зудящих дерматозах наружно. Отзывы о работе этого лекарства в основном положительные, оно помогает снять воспаление в короткие сроки. Препарат действует максимально, если за два часа до его приема и через час после ничего не есть и не пить. Во время применения лекарством устройте себе диетические дни. Так, стоит отказаться от мясных и зерновых продуктов. Приемы пищи должны быть составлены из курицы и рыбы, вместо гарниров — овощи в любом количестве. Немного каши разрешено есть утром, не заедая ее гуляшом или другими белковыми блюдами. Желательно, чтобы во время лечения вы находились дома для своего же удобства, так как спустя пару часов препарат может оказать свое слабительное и желчегонное действие. В это время может измениться запах и цвет каловых масс, что является результатом чистки кишечника. Пока вы проходите курс лечения тиосульфатом, он успевает проявить свое антитоксическое свойство, образуя неядовитые соединения с мышьяком, свинцом, ртутью и таллием. Также препарат работает как антидот для многих химических элементов и соединений. Еще более 20 лет назад об употреблении этого недорогого средства писали в журналах «Химия и жизнь». Сера в его составе оказывает слабительный эффект, даже увеличивает количество его содержимого и разжижает его консистенцию. аптечного раствора 30% концентрации и разбавить в половине стакана воды. вещества, далее смотрите по переносимости, можно увеличить дозу. С помощью этого из желудочно-кишечного тракта быстро выводятся токсины и шлаки, восстанавливается нарушенная работа некоторых органов. Вкус у раствора получится горьковатый, с привкусом мыла, поэтому можете закусить долькой лимона. Пьют его на ночь, к утру обычно наступает послабление стула. Курс составит не более 10-12 суток, за это время лекарство притянет на себя соли, тяжелые металлы, токсины и шлаки из тканевой жидкости. Согласно инструкции, противопоказан тиосульфат натрия при индивидуальной непереносимости, что наблюдается среди пациентов довольно часто. Также не стоит назначать его беременным и кормящим матерям, так как его действие на плод и новорожденного не достаточно изучено. Так как псориаз поражает кожные покровы, во время лечения позаботьтесь об их уходе. Нельзя травмировать кожу, сильно тереть мочалкой, надевать тесную и синтетическую одежду, так как на этих местах вновь будут появляться пятна. Тиосульфат натрия не является основным лекарством для избавления от недуга, но он значительно быстрее приведет вас к выздоровлению.

Next

Складчатый псориаз

Доброе время Для наших читателей мы специально подготовили статью о препарате, который назначается почти всем пациентам с псориазом для очищения организма. Отзывы о его работе можно услышать разные, что, скорее всего, зависит от изначальной тяжести течения дерматоза. Итак, подробнее про тиосульфат натрия при псориазе. Это еще одно название псориаза, обусловленное наличием чешуек на поверхности первичных элементов — папул. Псориаз относится к распространенным заболеваниям кожи, и протекает длительно, до конца жизни, чередуясь ремиссиями и обострениями. Самопроизвольное излечение наблюдается крайне редко. Но смотря на видимые кожные проявления, заболевания сильно отражается на функциональном и морфологическом состоянии внутренних органов, поэтому у большинства больных можно встретить не только дерматологические проявления. До сих пор эта патология является одной из наиболее изучаемых, однако, точной причины и радикального метода лечения до сих пор не выявлено. Псориаз протекает в три стадии: прогрессирующая, стационарная и обратная, или регрессивная. Сначала пациент жалуется на появление на разных участках кожи пятен, имеющих яркую розово-красную окраску. Все элементы незначительно возвышаются над кожей, а сверху покрыты рыхло расположенными чешуйками. Папулы сначала мелкие, милиарные, затем они могут приобретать вытянутую форму, в итоге сливаются в большие очаги. На первой стадии все элементы растут по периферии, края их свободны от шелушения. Если на этой стадии пациент получил даже незначительную травму кожи, на ее месте сразу образуется новое пятно. Это могут быть царапины, следы от инъекций, даже просто место, куда интенсивно втиралась мазь. Резко ухудшается состояние больного, если лечение нерациональное, продолжается сильная эмоциональная нагрузка. В такой ситуации мы видим, как весь кожный покров становится красным, зудящим от папул. Это явление носит название псориатическая эритродермия. На этой стадии у больного шелушится вся кожа, даже иногда слизистые оболочки. Вокруг пятен образуется складчатая зона, а после рассасывания элементов остаются участки с гипо- и гиперпигментацией. Разрешение начинается с центральной части пятен, при этом они могут продолжать расти периферически, образуя полукольца и кольца с причудливыми очертаниями. Регрессивная стадия характеризуется исчезновением пятен постепенно.

Next

Тиосульфат натрия при псориазе очищение организма от шлаков.

Складчатый псориаз

А как известно на развитие псориаза как раз. Вокруг пятен образуется складчатая. Когда пациент приходит на консультацию к дерматологу с жалобами на появившиеся изменения на коже и врач впервые выставляет диагноз псориаз, обычно возникает большое количество вопросов о проявлениях этого заболевания. Часто наши пациенты интересуются по каким признакам доктор определил наличие у них псориаза? И почему у родственников, знакомых, друзей, которые также страдают этим заболеванием, высыпания выглядят иначе. Мы всегда объясняем нашим пациентам, что псориаз может проявляться очень разнообразно у разных людей, но есть определенные признаки на основании которых врач может судить о наличии у пациента данного заболевания. Как и любое заболевание, псориаз имеет свои признаки, которые можно разделить на главные и второстепенные. К главным относятся: , с типичной локализацией на разгибательных поверхностях конечностей, особенно в области локтевых и коленных суставов, волосистой части головы ("псориатическая корона"), область крестца. Но следует отметить, что псориаз может поражать любые участки кожного покрова. Псориатические высыпания чаще бывают распространенными и симметричными. Реже элементы сыпи локализуются на отдельном участке кожи, на одной половине тела, полосовидно. Иногда развивается сплошное поражение кожи значительных участков тела. Более подробно о видах поражения кожи, мы будем говорить при описании клинических проявлений псориаза. Мы уже говорили о том, что высыпания при псориазе могут выглядеть очень разнообразно, но они являются лишь этапами в эволюции основного элемента сыпи - псориатической папулы. Она представляет собой воспалительный узелок, слегка возвышающийся над уровнем нормальной кожи, с четкими границами, розового, "лососевого" или насыщенно-красного цвета, который быстро покрывается рыхлыми, серебристо-белыми чешуйками. Из-за наличия этих чешуек, раньше это заболевание и получило название "чешуйчатый лишай", о котором упоминалось в предыдущей главе. Поскабливание папул (деревянным шпателем, ногтем) позволяет выявить псориатическую триаду, очень характерную для псориаза: очень важно для правильного подбора терапии. В зависимости от стадии заболевания врач назначает определенные средства как для наружной терапии, так и для системного лечения. Об этом более подробно мы будем говорить на уроке, посвященном лечению псориаза. Мы говорили о наиболее часто встречающейся форме заболевания, но бывают случаи когда псориатические высыпания выглядят несколько иначе. В зависимости от расположения и вида имеющихся высыпаний, выделяют некоторые другие формы псориаза: -себорейный -экссудативный -интертригинозный -псориаз ладоней и подошв -каплевидный При этой форме высыпания располагаются преимущественно на коже волосистой части головы. Часто также поражаются соседние участки кожи, особенно лба и заушных областей ("псориатическая корона"). Высыпания могут также располагаться в носогубных складках, на коже груди. В этом случае псориатические высыпания образуют то более, то менее крупные бляшки, покрытые жирными, желтоватыми наслоениями чешуек. Поражение волосистой части головы отмечают у 80% больных псориазом. Для того, чтобы подтвердить диагноз псориатического поражения кожи головы дерматологи используют прием Картамышева А. Это исследование Вы можете воспроизвести самостоятельно. Для этого нужно с закрытыми глазами пропальпировать имеющиеся высыпания на коже волосистой части головы, при псориазе появляется ощущение четких границ псориатических бляшек, в отличие от другого часто встречающегося заболевания - себорейного дерматита. Часто пациенты задают вопрос: приводит ли псориаз кожи головы к выпадению волос? Мы объясняем нашим пациентам, что волосы на пораженных участках большей частью сохраняются. Даже если происходит выпадение волос, то после исчезновения высыпаний рост волос полностью восстанавливается. Эта форма псориза отличается от других тем, что вследствие проникновения на поверхность папул экссудата, теряется характерный серебристо-белый цвет чешуек; они превращаются в серовато-желтые, рыхлые, влажные корко-чешуйки, плотнее чем обычно, прилегающие к поверхности кожи. В складках (под молочными железами, в складках живота и др.) поверхность резко отграниченных от здоровой кожи псориатических бляшек характеризуется ярко-розовым цветом (цвет семги), иногда мокнутием. Часто такая форма псориаза развивается у лиц с избыточной массой тела. обычно развивается у детей и пожилых пациентов, особенно у страдающих сахарным диабетом. При этой форме шелушения практически нет, очаги поражения имеют насыщенно-красный цвет и четкие границы, часто их путают с опрелостями. Развивается у больных псориазом, чаще у тех, кто занят физическим трудом и при обострении распространенного псориаза. Проявляется либо обычными псориатическими папулами и бляшками, как изолированными так и сливными. Либо высыпания принимают вид обширных шелушащихся неровных мозолистых поверхностей (псориатические мозоли) с многочисленными трещинами. Наличие псориатических высыпаний на других участках помогает установить диагноз. Встречается сплошное поражение кожи ладоней и подошв в виде ее утолщения и повышенного ороговения. Отличается наличием обильных мелких псориатических папул по всему кожному покрову. Эта форма псориаза часто развивается остро, у молодых людей, после перенесенных инфекций (ангина, тонзиллит, ОРВИ и др.) Примерно у 25% всех больных псориазом отмечается поражение ногтей. Ногтевая пластинка при этом покрыта точечными углублениями, что чрезвычайно напоминает поверхность наперстка, или ногтевая пластинка утолщается, становится неровной, приобретает грязноватый цвет. Реже наблюдается наличие желтовато-бурого пятна под ногтем (симптом "масляного пятна") и другие виды поражения ногтей. У детей псориатические высыпания чаще располагаются в складках, и склонны к экссудации (мокнутию), что связано с большим содержанием влаги в коже детей. Очень редко детский псориаз сопровождается поражением суставов, и распространением высыпаний по всему кожному покрову. Особыми формами псориаза у детей является так называемый "пеленочный" и фолликулярный псориаз. При "пеленочном" псориазе, развивающемся в периоде новорожденности, высыпания обычно возникают на коже промежности, в редких случаях в подмышечных впадинах или на затылке в виде красных, отечных, слегка плотных бляшек, резко отграниченных от нормальной кожи. Это поражение кожи нужно отличать от более часто встречающихся в этом возрасте опрелостей, с присоединением кандидозного поражения. К сожалению, достаточно часто продолжают встречаться случаи тяжелых форм псориаза, нередко приводящих к инвалидизации. К таким формам относятся: - псориатическая эритродермия - артропатический псориаз - пустулезный псориаз Представляет собой остро развивающееся поражение кожи, распространяющееся практически на весь кожный покров. Часто возникает у больных распространенным псориазом в прогрессирующей стадии при воздействии на нее раздражающими факторами (инсоляция, наружное лечение раздражающими средствами и прочие). Наряду с покраснением всей кожи, ее обильным шелушением, отечностью, резко ухудшается общее состояние больного: повышается температура, появляется бессонница, возникают диспепсические явления, сильная слабость, увеличиваются лимфоузлы. Подобное состояние требует срочной госпитализации и проведения активной терапии в условиях стационара. У 3-5 % всех больных псориазом отмечается поражение суставов. Механизмы этого поражения до конца не известны, но иммунная их природа не вызывает сомнений. Средний возраст таких больных, как правило, 30-55 лет. Эта форма псориаза является наиболее тяжелой и часто приводит к инвалидизации пациента. У большинства больных симптомы поражения кожи предшествуют поражению суставов (около 70 %). Иногда псориатические высыпания появляются одновременно с поражением суставов или появляются позднее. Чаще процесс начинается с поражения суставов кистей и стоп с последующим поражением других суставов, но строгой закономерности в развитии артрита нет. Диапазон проявлений псориатического артрита варьирует от появления незначительных болей в суставах, возникающих при движении и усиливающихся после значительных физических нагрузок, до значительных изменений в суставном аппарате, приводящих к инвалидизации. При подозрении этой формы заболевания пациент проходит целый комплекс обследований: клинических, лабораторных, рентгенологических для правильной постановки диагноза. Области поражения кожи и суставов при артропатическом псориазе. Он проявляется распространенными высыпаниями в виде пустул ("гнойничков"). Важно, что при псориазе эти "гнойнички" стерильны, то есть не содержат микробов. Когда в течение нескольких часов на коже появляются яркие, огненно- красные пятна, которые охватывают обширные участки кожи. Различают две формы пустулезного псориаза: - это тяжелая угрожающая жизни пациента форма заболевания, сопровождающаяся тяжелым общим состоянием больного. На этом фоне появляются мелкие поверхностные пустулы ("гнойнички" - содержимое которых стерильно) расположенные как в зоне бляшек, так и на раннее не измененной коже. Эти очаги быстро увеличиваются в размерах, сливаются, захватывают обширные участки кожного покрова, так, что псориатические бляшки перестают быть различимыми. Нарушается общее состояние больного: отмечается повышение температуры, недомогание, общая слабость. На ладонях и подошвах возникает одна или несколько резко очерченных бляшек, в пределах которых имеются многочисленные пустулы 2-5 мм в диаметре. После прекращения появления высыпаний состояние больных улучшается, температура снижается. Свежие пустулы желтого цвета со стерильным содержимым, некоторые из них сливаются, образуя "гнойные озера". Иногда процесс принимает затяжной характер с периодическими повторениями обострений с интервалами от нескольких дней до месяцев. Заболевание носит хронический рецидивирующий характер. Не вскрываясь они постепенно подсыхают с образованием коричневых корок, другие появляются им на смену. Течение любой из вышеперечисленных форм псориаза носит волнообразный характер: (когда воспалительные проявления заболевания минимальны). В дальнейшем на их месте образуются красно-бурые пятна. С ремиссиями в несколько месяцев или лет заболевание тянется до конца жизни. У некоторых пациентов десятилетиями имеются незначительные высыпания, преимущественно на излюбленных местах. В других случаях псориаз протекает остро, когда под воздействием стресса, инфекций в течение нескольких месяцев кожный процесс распространяется по всему кожному покрову, захватывая ногти и поражая суставы. Иногда заболевание ограничивается едва заметными изменениями ногтевых пластинок. Нужно отметить, что нередко именно при легком течении кожного процесса возникает поражение суставов, чаще межфаланговых; наиболее тяжелое течение бывает при сочетании артропатического и пустулезного псориаза, которые могут сочетаться у одного больного.

Next